Neumoconiosis

Se recomienda el tratamiento para TODOS LOS pacientes en el grupo de pacientes seleccionados

El tratamiento con corticosteroides orales se utiliza en los pacientes que tienen enfermedad crónica por berilio.

El seguimiento se lleva a cabo en intervalos de 3 meses para evaluar los cambios en los resultados de la función pulmonar y los estudios radiológicos. Las dosis se ajustan según la respuesta de los síntomas, la función pulmonar y los resultados de las pruebas radiológicas en el transcurso de varios años.

No se realizaron ensayos clínicos sobre el uso de corticosteroides para el tratamiento de la enfermedad crónica por berilio. Sin embargo, existen datos de una serie de casos.[54]Marchand-Adam S, El Khatib A, Guillon F, et al. Short- and long-term response to corticosteroid therapy in chronic beryllium disease. Eur Respir J. 2008 Sep;32(3):687-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18757698?tool=bestpractice.com

Tratamiento adicional recomendado para ALGUNOS pacientes del grupo seleccionado

Se recomienda proporcionar rehabilitación pulmonar a los pacientes que tienen disnea de esfuerzo.[50]Rochester CL, Alison JA, Carlin B, et al. Pulmonary rehabilitation for adults with chronic respiratory disease: an official American Thoracic Society clinical practice guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2023 Aug 15;208(4):e7-26. https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.202306-1066ST http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37581410?tool=bestpractice.com ​ Este es un programa de ejercicio estructurado que tiene el objetivo de mejorar la capacidad de ejercicio, reducir los eventos de disnea y mejorar la calidad de vida.[50]Rochester CL, Alison JA, Carlin B, et al. Pulmonary rehabilitation for adults with chronic respiratory disease: an official American Thoracic Society clinical practice guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2023 Aug 15;208(4):e7-26. https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.202306-1066ST http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37581410?tool=bestpractice.com ​[51]Spruit MA, Singh SJ, Garvey C, et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: key concepts and advances in pulmonary rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med. 2013 Oct 15;188(8):e13-64. https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201309-1634ST http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24127811?tool=bestpractice.com ​

Se recomienda el tratamiento para TODOS LOS pacientes en el grupo de pacientes seleccionados

Los pacientes que tienen una presión de oxígeno en sangre arterial (PaO2) de 55 mm Hg o menos, o una saturación de oxígeno de 89% o menos son candidatos para recibir oxigenoterapia continua.

El oxígeno solo puede ser utilizado por la noche, si la desaturación se produce solo durante el sueño.

No existen estudios sobre el uso continuo del oxígeno que sean específicos para los pacientes con neumoconiosis. La oxigenoterapia mejora la tolerancia al ejercicio, y reduce el riesgo de desarrollar hipertensión pulmonar y cor pulmonale.[52]Wijkstra PJ, Guyatt GH, Amrosino N, et al. International approaches to the prescription of long-term oxygen therapy. Eur Respir J. 2001 Dec;18(6):909-13. https://erj.ersjournals.com/content/18/6/909.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11829095?tool=bestpractice.com

Tratamiento adicional recomendado para ALGUNOS pacientes del grupo seleccionado

Las complicaciones requieren un manejo específico. Una de las complicaciones más frecuentes es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Según sea adecuado se debe iniciar tratamiento con broncodilatadores y corticosteroides inhalados.

Véase Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Se recomienda el tratamiento para TODOS LOS pacientes en el grupo de pacientes seleccionados

Los pacientes con enfermedad pulmonar crónica terminal que presentan un alto riesgo de muerte (>50%) en un plazo de 2 años sin trasplante de pulmón y una alta probabilidad de supervivencia a 5 años (>80%) tras el trasplante de pulmón son candidatos potenciales a trasplante.[53]Leard LE, Holm AM, Valapour M, et al. Consensus document for the selection of lung transplant candidates: An update from the International Society for Heart and Lung Transplantation. J Heart Lung Transplant. 2021 Nov;40(11):1349-79. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8979471 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34419372?tool=bestpractice.com

Las contraindicaciones absolutas incluyen la infección tuberculosa activa, el abuso activo de sustancias (incluido el consumo de tabaco y cigarrillos electrónicos), el trastorno cognitivo progresivo y los episodios repetidos de incumplimiento del tratamiento.[53]Leard LE, Holm AM, Valapour M, et al. Consensus document for the selection of lung transplant candidates: An update from the International Society for Heart and Lung Transplantation. J Heart Lung Transplant. 2021 Nov;40(11):1349-79. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8979471 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34419372?tool=bestpractice.com

Las contraindicaciones relativas incluyen la edad >70 años y el peso extremo (IMC <16 kg/m² o >35 kg/m²).[53]Leard LE, Holm AM, Valapour M, et al. Consensus document for the selection of lung transplant candidates: An update from the International Society for Heart and Lung Transplantation. J Heart Lung Transplant. 2021 Nov;40(11):1349-79. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8979471 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34419372?tool=bestpractice.com

Las indicaciones, complicaciones y contraindicaciones son las mismas que las de otras enfermedades pulmonares crónicas. Las principales complicaciones incluyen el fracaso del injerto y el desarrollo de bronquiolitis obliterante. Existe un mayor riesgo de desarrollar hipertensión, diabetes, dislipidemia, disfunción renal e infección por los medicamentos inmunosupresores.