Neumoconiosis

Trabajadores expuestos a sílice, carbón o berilio en EE.UU.

La Administración de Salud y Seguridad Laboral (OSHA, por sus siglas en inglés) de EE. UU. exige cribado médico para los trabajadores expuestos a la sílice o al berilio.[46]US Occupational Safety and Health Administration (OSHA). Final rule to protect workers from occupational exposure to respirable crystalline silica. Appendix B to §1926.1153 construction standard - medical surveillance guidelines. Jun 2016 [internet publication]. https://www.osha.gov/silica/AppendixBtosect1926.1153.pdf [47]US Occupational Safety and Health Administration (OSHA). Final rule to protect workers from beryllium exposure. General industry standard: §1910.1024 beryllium. May 2017 [internet publicaton]. https://www.osha.gov/berylliumrule La Mine Safety and Health Administration (MSHA) de Estados Unidos exige cribados médicos para los nuevos mineros y cribado médico voluntario para los mineros que fueron contratados antes de 2014 y han estado expuestos al carbón.[48]US Mine Safety and Health Administration (MSHA). Final rule for lowering miners' exposure to respirable coal mine dust, including continuous personal dust monitors. May 2014 [internet publication]. https://arlweb.msha.gov/regs/fedreg/final/2014finl/2014-09084.asp

El cribado para los trabajadores del carbón consiste en:[48]US Mine Safety and Health Administration (MSHA). Final rule for lowering miners' exposure to respirable coal mine dust, including continuous personal dust monitors. May 2014 [internet publication]. https://arlweb.msha.gov/regs/fedreg/final/2014finl/2014-09084.asp

• Radiografía de tórax, espirometría, evaluación de los síntomas y antecedentes laborales al inicio, a los 3 años, a los 2 años y cada 5 años.

El cribado médico requerido para los trabajadores expuestos a la sílice consiste en:[46]US Occupational Safety and Health Administration (OSHA). Final rule to protect workers from occupational exposure to respirable crystalline silica. Appendix B to §1926.1153 construction standard - medical surveillance guidelines. Jun 2016 [internet publication]. https://www.osha.gov/silica/AppendixBtosect1926.1153.pdf

• Historial médico y laboral, con un enfoque en:

  • Exposición pasada, presente y anticipada a sílice cristalina respirable, polvo y otros agentes que pueden afectar el sistema respiratorio

  • Cualquier antecedente de problemas respiratorios, incluidos signos y síntomas de enfermedades respiratorias (por ejemplo, falta de aliento, tos, sibilancias).

  • Anamnesis de tuberculosis (TB)

  • Estado y antecedentes de tabaquismo.

• Exploración física, con énfasis en el sistema respiratorio. Exploración al inicio y cada 3 años a partir de entonces.

• Prueba de la tuberculosis: prueba al inicio.

• Espirometría: prueba al inicio y cada 3 años a partir de entonces.

  • Debe ser administrado por un técnico en espirometría con un certificado actualizado de un curso aprobado por el Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH).

• Radiografía posteroanterior (PA) del tórax en plena inspiración.

  • RT al inicio y cada 3 años a partir de entonces.

  • Debe interpretarse y clasificarse según la Clasificación Internacional de Radiografías de la OIT por un lector "B" certificado por el NIOSH. Un lector "B" es un médico certificado por el NIOSH que es competente en la clasificación de radiografías de la neumoconiosis.

• Cualquier prueba adicional que el proveedor considere adecuada.

El cribado médico requerido para los trabajadores expuestos al berilio consiste en:[47]US Occupational Safety and Health Administration (OSHA). Final rule to protect workers from beryllium exposure. General industry standard: §1910.1024 beryllium. May 2017 [internet publicaton]. https://www.osha.gov/berylliumrule

• Historial médico y laboral, con un enfoque en:

  • Exposición aerotransportada pasada y presente o contacto dérmico con berilio

  • Antecedentes de tabaquismo

  • Cualquier antecedente de problemas respiratorios.

• Exploración física, con énfasis en el sistema respiratorio.

• Exploración física para la detección de erupciones cutáneas.

• Espirometría, realizada según las guías de práctica clínica de la American Thoracic Society (ATS):

  • Incluye la medición de la capacidad vital forzada (CVF) y el volumen espiratorio forzado en un segundo (VEF1).

• Una prueba estandarizada de proliferación de linfocitos con berilio (BeLPT, por sus siglas en inglés) o una prueba equivalente, al inicio y al menos cada 2 años a partir de entonces, a menos que se confirme que el empleado es positivo.

  • Si los resultados de la BeLPT (prueba de proliferación de linfocitos con berilio) no son normales, se debe ofrecer una BeLPT de seguimiento en un plazo de 30 días, a menos que se haya confirmado que el empleado es positivo.

  • Las muestras deben analizarse en un laboratorio certificado de acurdo a las directrices de práctica clínica para realización de la BeLPT del College of American Pathologists/Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA) .

• Una tomografía computarizada de dosis baja (LDCT), cuando es recomendada por el profesional de la salud después de considerar los antecedentes de exposición al berilio del empleado junto con otros factores de riesgo, tales como antecedentes de tabaquismo, antecedentes médicos familiares, sexo, edad y presencia de enfermedad pulmonar existente.

• Cualquier prueba adicional que el proveedor considere adecuada.

Trabajadores expuestos al sílice en el Reino Unido

La vigilancia sanitaria de la silicosis puede considerarse en las siguientes circunstancias:[49]Health and Safety Executive. ​Health surveillance for those exposed to respirable crystalline silica (RCS) - Guidance for occupational health professionals. Jan 2016 [internet]. https://www.hse.gov.uk/pubns/books/healthsurveillance.htm

• Para los trabajadores que ejercen profesiones de alto riesgo, como la construcción, la fundición, el albañilería, la cerámica, la pizarra, la industria manufacturera, las canteras y la cantería

• Cuando los trabajadores estén expuestos regularmente a polvo de sílice y exista una probabilidad razonable de que pueda desarrollarse una silicosis

• Cuando haya habido casos anteriores de mala salud laboral en el lugar de trabajo

• Cuando se recurra a equipos de protección respiratoria como medida de control de la exposición a la sílice

• Cuando haya evidencias de mala salud relacionada con el trabajo en la industria.

El reconocimiento médico obligatorio para los trabajadores expuestos al sílice consiste en[49]Health and Safety Executive. ​Health surveillance for those exposed to respirable crystalline silica (RCS) - Guidance for occupational health professionals. Jan 2016 [internet]. https://www.hse.gov.uk/pubns/books/healthsurveillance.htm

• Inicialmente:

  • Cuestionario sobre respiración

  • Pruebas de función pulmonar con espirometría según las directrices de la ATS/European Respiratory Society

  • Radiografía de tórax.

• Anualmente:

  • Cuestionario sobre respiración

  • Pruebas de función pulmonar con espirometría según las guías de práctica clínica de la ATS/Sociedad Respiratoria Europea.

• Después de 15 años:

  • Cuestionario sobre respiración

  • Pruebas de función pulmonar con espirometría según las directrices de la ATS/European Respiratory Society

  • Radiografía de tórax.

Los cuestionarios respiratorios y las pruebas de función pulmonar deben continuar anualmente tras los 15 años iniciales de exposición. La radiografía de tórax debe repetirse a intervalos de 3 años.[49]Health and Safety Executive. ​Health surveillance for those exposed to respirable crystalline silica (RCS) - Guidance for occupational health professionals. Jan 2016 [internet]. https://www.hse.gov.uk/pubns/books/healthsurveillance.htm

No se recomienda realizar pruebas de TB a los trabajadores expuestos al sílice.[49]Health and Safety Executive. ​Health surveillance for those exposed to respirable crystalline silica (RCS) - Guidance for occupational health professionals. Jan 2016 [internet]. https://www.hse.gov.uk/pubns/books/healthsurveillance.htm

Población general

El cribado de ex trabajadores expuestos a la sílice, al carbón o al berilio puede ser útil para lo siguiente:

• Identificar a las personas que deberían disminuir una futura exposición

• Resaltar la importancia del abandono del hábito de fumar

• Identificar a las personas que corren un mayor riesgo de desarrollar algún tipo de cáncer relacionado con la sílice u otras enfermedades asociadas

• Identificar a las personas con derecho a indemnización laboral o a emprender acciones legales contra los proveedores de los minerales.