Прогноз

У пациентов, у которых обычно имеются неспецифические симптомы, такие как лихорадка, головная боль и миалгия в течение первой недели заболевания, на второй неделе развиваются выраженные геморрагические осложнения или неврологические расстройства. Примерно у 20-30% пациентов заболевание протекает в тяжелой форме и заканчивается летальным исходом.[1][2][3][5] Бактериальные инфекции также могут осложнять заболевание и появляются на второй неделе.[2]

Уровень смертности при геморрагических лихорадках колеблется от 16 до 30%.[1][2][3][4][5][27] При хорошей поддерживающей терапии это может быть уменьшено, хотя клинических исследований в этой области не проводилось. 

При аргентинской геморрагической лихорадке лечение с использованием иммунной плазмы позволяет снизить уровень смертности с 16% до почти 1%. Использование иммунной плазмы не изучено при других видах лихорадок. У тех пациентов, которых лечили иммунной плазмой и которые выжили, в 10% случаев развивается состояние, называемое поздним неврологическим синдромом (ПНС). Поздний неврологический синдром развивается после периода благополучия во время выздоровления и характеризуется эпизодами повышения температуры, мозжечковыми признаками и параличом черепных нервов. Анализ спинномозговой жидкости, который обычно нормален в острую стадию заболевания даже при наличии неврологической симптоматики, показывает повышение количества лейкоцитов (в основном лимфоцитов) и высокий титр антител к вирусу Хунин.[3][4] Поздний неврологический синдром не наблюдался у пациентов, перенесших Аргентинскую геморрагическую лихорадку, которые не получали никакой конкретной терапии, хотя был описан случай развития этого синдрома у пациента, получавшего рибавирин.[3] Патогенез синдрома до конца непонятен,[44] но обычно он начинает разрешаться в течение нескольких дней, однако может потребоваться до четырех месяцев для полного исчезновения симптомов.[45][46] У нескольких пациентов с выраженной клиникой были описаны персистирующие неврологические остаточные явления.[47]

Не получено доказательных данных по результатам клинических исследований, что рибавирин уменьшает уровень смертности у пациентов с геморрагическими лихорадками;[3][7] тем не менее, существует противовирусный эффект, и, как было описано ранее, положительное влияние на исход заболевания.

У пациентов, которые перенесли Аргентинскую геморрагическую лихорадку, наблюдается длительный период выздоровления до 3 месяцев, за это время пациенты могут испытывать слабость, потерю волос, раздражительность и нарушение памяти.[3][27] Фаза реконвалесценции при Боливийской геморрагической лихорадки может длиться до 2 месяцев, в течение которой пациенты могут жаловаться на усталость, головокружение и потерю волос.[1] Информации о продолжительности периода реконвалесценции при геморрагических лихорадках недостаточно.

У пациента, перенесшего одну из геморрагических лихорадок, развивается устойчивость к вирусу, вызвавшему ее. Не описано ни одного случая повторного инфицирования одним и тем же вирусом. Перекрестная реактивность антител при геморрагических лихорадках не описана, вакцина Candid#1, используемая для профилактики Аргентинской лихорадки показывает защитные свойства и при Боливийской геморрагической лихорадке, вызванной вирусом Machupo в опытах на низших приматах.[1]

Персистенция вируса детально не описана у выздоровевших от геморрагических лихорадок. Вирус Junin выделен из крови, мочи и материнского молока в острой стадии заболевания,[4] но нет документированных подтверждений выделения вируса из жидкостей организма у период выздоровления или в период после выздоровления. Передача вируса при сексуальном контакте описана при Аргентинской геморрагической лихорадке, хотя происходит редко.[48] Подобный путь передачи не описан для других геморрагических лихорадок, но это может быть связано с относительно небольшим количеством случаев, зарегистрированных для некоторых заболеваний. В одном случае передачи Венесуэльской геморрагической лихорадки, у домохозяйки симптомы развились на 19-й день после того, как ее муж был госпитализирован по поводу Венесуэльской геморрагической лихорадки. Муж находился в госпитале 7 дней и затем был выписан домой, через 12 дней у его жены развилась фатальная форма Венесуэльской геморрагической лихорадки.[5] Непонятно, произошло инфицирование в остром периоде заболевания или в периоде реконвалесценции.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности