Методы исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (RT-PCR)
.
Должна быть выполнена для всех изолированных пациентов с подозрением на геморрагическую лихорадку.[1][2][4][5][7]
Чувствительный тест у пациента с фебрильной температурой.
Может быть недоступна в местных условиях соответствующих стран. Референтные лаборатории должны иметь доступ к наборам праймеров.
Результат
положительна для РНК вирусов Junin, Guanarito, Machupo, Chapare или Sabia
Иммуноферментный анализ (ИФА)
.
Используется в случаях, когда ПЦР-ОТ недоступна.
Часто отрицательна во время первой недели появления симптомов. Может быть отрицательной в фатальных случаях, при которых не успевает развиться гуморальный иммунный ответ.[1][4][2][5]
Некоторые лаборатории имеют возможность выполнять и ИФА и ПЦР-ОТ; однако, существует необходимость повторения анализов на более поздних стадиях, потому что, если исследование было выполнено во время появления первых симптомов на ранней стадии заболевания, результаты анализов могут быть отрицательными.
Результат
положительный для IgM или IgG к вирусам Junin, Guanarito или Machupo
развернутый анализ крови
.
Полезен при скрининге и мониторинге состояния пациента в динамике.
У пациентов, имеющих факторы риска, у которых выявлена лейкопения и тромбоцитопения можно с высокой степенью уверенности подозревать геморрагическую лихорадку.[2][4][5]
Результат
Демонстрирует значительную лейкопению и тромбоцитопению в контексте геморрагической лихорадки
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
исследование на малярию
.
Должно быть выполнено у всех пациентов с подозрением на геморрагическую лихорадку для проведения дифференциальной диагностики.
Дополнительное инфицирование малярийным плазмодием описано при других геморрагических лихорадках и число случаев малярии растет в Южной америке, особенно в Венесуэле.
Результат
отрицательное (положительное, если происходит инфицирование малярийными паразитами)
бактериологическое исследование крови
.
Определить другие потенциальные источники при дифференциальной диагностике.
Вторичный бактериальный сепсис также описан на поздних стадиях геморрагической лихорадки и требует активного лечения.[2][3][4][5]
Результат
отрицательное (положительный рост бактерий возможен, если произошло бактериальное инфицирование/или развился сепсис)
уровень электролитов и функция почек
.
У пациентов с диареей и рвотой может быть нарушение электролитного баланса, которое требует коррекции во время лечения. Почечная недостаточность развивается редко, но может появиться в контексте выраженной дегидратации, шока или в терминальных стадиях заболевания, когда развивается полиорганная недостаточность.[3][4]
Результат
могут показывать отклонения от нормы вследствие дегидратации или почечной недостаточности на поздних стадиях заболевания.
функция печени
коагулограмма
.
Исследование показано пациентам с геморрагической болезнью для мониторинга состояния и определения необходимости хирургических вмешательств.
Наиболее часто наблюдается удлинение активированного частичного тромбопластинового времени и подъем уровня фибриногена.
Исследование факторов свертывания крови и протромбина показали наличие отклонений, однако это не имеет отношения к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию.[2]
Результат
может показать удлинение активированного частичного тромбопластинового времени и подъем уровня фибриногена при геморрагической лихорадке
лактат дегидрогеназа (ЛДГ)
.
Незначительный подъем уровня лактатдегидрогеназы описан при Аргентинской геморрагической лихорадке.[3]
Результат
уровень может быть повышен при геморрагической лихорадке
креатинфосфокиназа
.
Незначительный подъем уровня креатинфосфокиназы описан при Аргентинской геморрагической лихорадке.[3]
Результат
уровень может быть повышен при геморрагической лихорадке
Рентгенография органов грудной клетки
.
Респираторные симптомы не характерны для геморрагической лихорадки, тем не менее на терминальных стадиях заболевания может развиться полиорганная недостаточность.[4][5]
Показана пациентам с респираторными заболеваниями при проведении дифференциальной диагностики.
Необходима при обсуждении вопроса об интенсивной терапии у пациентов с полиорганной недостаточностью.
Результат
может показать наличие патологии легких или выявить очаги инфекции
исследование газового состава артериальной крови
.
У пациентов с тяжелой формой заболевания эти параметры могут быть полезны для определения необходимости более интенсивного лечения (интенсивная терапия с поддержкой органов).
То есть интенсивная терапия не обязательна для пациентов с геморрагической лихорадкой, но она и не противопоказана, если выполняется бережно с соблюдением необходимых мер защиты персонала.
Должны соблюдаться меры предосторожности при исследовании газов артериальной крови у пациентов с геморрагическими симптомами.
Результат
параметры могут изменяться на терминальных стадиях заболевания при геморрагической лихорадке
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности