Лихорадка долины Рифт

Общественное образование и осведомленность:

• Пациенты должны избегать контакта с другими людьми, которые инфицированы или у которых есть подозрение на инфицирование вирусом геморрагической лихорадки.

• Пациенты должны получить немедленно совет медицинского специалиста при подозрении на геморрагическую лихорадку.

• Если пациент перенес геморрагическую лихорадку, он должен обсудить со своим врачом, существует ли риск передачи инфекции половым путем во время периода выздоровления. Если вы не уверены, необходимо использовать контрацептивы (презервативы) в качестве барьера до тех пор, пока вирус не будет определяться в семенной жидкости.

• Пациентам, перенесшим Аргентинскую или Боливийскую геморрагическую лихорадку, следует немедленно обратиться к врачу при появлении лихорадки или симптомов в виде головной боли, тремора или нарушения равновесия, координации в течение 3 месяцев после выписки из госпиталя.

Сексуальное здоровье и беременность:

• Персистенция вируса детально не описана у выздоровевших от геморрагических лихорадок. Вирус Junin выделен из крови, мочи и материнского молока в острой стадии заболевания,[4]Enria DA, Briggiler AM, Feuillade MR. An overview of the epidemiological, ecological and preventive hallmarks of Argentine haemorrhagic fever (Junin virus). Bulletin Institut Pasteur. 1998;96:103-114. но нет документированных подтверждений выделения вируса из жидкостей организма у период выздоровления или в период после выздоровления. У пациентов с развившимся ПНС, который появляется вслед за выздоровлением от Аргентинской лихорадки, анализ СМЖ может быть положительным на антитела к вирусу Junin , но сам вирус выделить не удается.[3]Enria DA, Briggiler AM, Sánchez Z. Treatment of Argentine hemorrhagic fever. Antiviral Res. 2008;78:132-139. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18054395?tool=bestpractice.com Передача вируса при сексуальном контакте описана при Аргентинской геморрагической лихорадке, хотя происходит редко.[27]Enria D, Mills JN, Bausch D, et al. Arenavirus infections. In: Guerrant RL, Walker DH, Weller PF, eds. Tropical infectious diseases: principles, pathogens, and practice. 3rd ed. Amsterdam: Elsevier; 2011:449-461.[48]Briggiler AM, Enria DA, Feuillade MR, et al. Contagio interhumano e infeccion inaparente por virus Junin in matrimonios del area endemica de fiebre hemorragica Argentina. Medicina (Buenos Aires). 1987;47:565. Подобный путь передачи не описан для других геморрагических лихорадок, но это может быть связано с относительно небольшим количеством случаев, зарегистрированных для некоторых заболеваний. На это основании презервативы должны использоваться выздоровевшими мужчинами до тер пор, пока не будет получена серия отрицательных анализов семенной жидкости, подтверждающих отсутствие вируса, особенно при Аргентинской геморрагической лихорадке. В связи с наличием вируса Junin в грудном молоке в острой стадии заболевания,[4]Enria DA, Briggiler AM, Feuillade MR. An overview of the epidemiological, ecological and preventive hallmarks of Argentine haemorrhagic fever (Junin virus). Bulletin Institut Pasteur. 1998;96:103-114. возможна передача инфекции при кормлении грудным молоком. Хотя ни один из случаев не был описан, прерывание грудного вскармливания следует рассматривать во время острой стадии заболевания и до тех пор, пока путем выполнения ПЦР-ОТ не будет доказано, что грудное молоко не содержит вируса. Вертикальная передача геморрагической лихорадки не описана, но описана при других лихорадках. На этом основании необходимо следить за детьми, родившимися у женщин, инфицированных во время беременности, для установления возможного развития симптомов после родов и в течение периода беременности.

• Рибавирин является тератогеном и противопоказан при беременности. Женщинам детородного возраста, получающим рибавирин в качестве лечения, следует рекомендовать избегать зачатия во время и в течение, как минимум, 4-6 месяцев после окончания лечения, и использовать эффективную контрацепцию в течение этого времени. Мужчинам, принимающим рибавирин рекомендована эффективная контрацепция в течение 6-7 месяцев после окончания лечения и особенно, если его партнерша беременна. Рибавирин не должен применяться у женщин в период лактации и грудного вскармливания, так как отсутствует удовлетворительная информация о степени проникновения препарата в грудное молоко и его влиянии на младенца. Тем не менее, в этом контексте, потенциальный положительный эффект рибавирина для пациента должен перевесить риск прекращения грудного вскармливания.

Путешествия:

• Люди, путешествующие или живущие в эндемичных регионах, должны знать о потенциальных рисках заражения, если они участвуют в сельскохозяйственных работах, или если они часто контактируют с грызунами, включая возможность заражение грызунами в местах их обитания. Они должны знать, что в случае повышения температуры, они должны обратиться в местное учреждение здравоохранения для верификации симптомов в отношении возможной геморрагической лихорадки. Ранее начало лечения обеспечивает лучший прогноз. Если у них развиваются симптомы при возвращении домой, они должны рассказать о регионах. в которых были при обращении в госпиталь до начала проведения обследований и контактов с медицинскими специалистами. Они также должны проинформировать медицинских специалистов были ли они в контакте с инфицированными людьми или они работали на сельскохозяйственных полях или им известно, что они контактировали с грызунами.