Эпидемиология

Вирусы, вызывающие южноамериканскую геморрагическую лихорадку, представляют собой клад В ареновирусов нового света (семейство Arenaviridae; род Mammarenavirus) и обнаруживаются в специфических географических локациях в странах, по имени которых их затем называют. Такое географическое ограничение вирусов связано с наличием различных грызунов – переносчиков инфекции в определенной местности в пределах каждой страны. Вирусы распространяются преимущественно путем аэрозолизации инфицированных секретов и выделений грызунов,[1][2][3][4][5] и существует прямая корреляция между численностью грызунов и возникновением ежегодных случаев заболевания.[9] Существуют 5 видов геморрагических лихорадок Южной Америки, каждая из которых вызывается разными аренавирусами Нового Света:

  • Аргентинская геморрагическая лихорадка вызывается вирусом Junin, который был найден в регионе Пампас в восточной части Аргентины.[2][3][4] Вирус Junin был впервые обнаружен в 1958 году.[10]

  • Венесуэльскую геморрагическую лихорадку вызывает вирус Guanarito, найденный в штатах Португеза и Баринас в северной Венесуэле.[5] Вирус Guanarito был впервые найден в 1989 году.[10]

  • Боливийскую геморрагическую лихорадку вызывает вирус Machupo, найденный в районе Бени в северной Боливии.[1] Вирус Machupo был впервые найден в 1963 году.[10]

  • Инфекцию вируса Chapare вызывает вирус Chapare, и он был найден в районе Кочабамба в центральной Боливии.[6] Вирус Chapare был впервые найден в 2004 году.[10]

  • Бразильскую геморрагическую лихорадку вызывает вирус Sabia , и он был найден около Сао Паоло, Бразилия.[7] Вирус Sabia был впервые найден в 1993 году.[10]

Геморрагические лихорадки Южной Америки имеют тенденцию к проявлению в виде эпидемий в сельских районах с сезонными колебаниями, с преобладанием случаев во время сбора урожая.[1][2][3][4][5] Работники сельского хозяйства подвергаются наибольшему риску заражения от грызунов, живущих в высокой траве на границах полей. Тем не менее, в 1950–1960-х годах были зарегистрированы кластеры случаев Боливийской геморрагической лихорадки в маленьких городах, когда отмечались обширные набеги таких переносчиков инфекции как хомяки большие вечерние.[11]

Заболевание чаще регистрируется у взрослых мужчин (практически в 60-70% случаев).[1][2][3][4][5][9] Это также соответствует демографическим тенденциям, когда большинство мужчин работают как сельскохозяйственные рабочие, в то время как женщины чаще являются домохозяйками. Заболевание, тем не менее, описано и у женщин, особенно у тех, которых работают в полях (например, собирают хлопок). Заболевание детей относительно ограничено, описано несколько случаев у детей до 5 лет.[1][2][3][4][5]

Импортированные случаи заболевания за пределами соответствующих южноамериканских стран маловероятны; однако с ростом международных поездок и изменением моделей путешествий и рабочих праздников, эти болезни все равно следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики у возвращающихся путешественников с температурой из эндемичного места.

В то время как была описана редкая, нозокомиальная, лабораторная и индивидуальная передача инфекции от людей, имеющих симптомы, [1][2][3][4][5] и наиболее часто выявлялась Боливийская геморрагическая лихорадка.[1] Для некоторых из этих вирусов был описан лабораторный контакт, и в произведении «Грядущая чума» описана инфекционная болезнь у технического работника в Панаме, работавшего с инфицированными грызунами Calomys, который ошибочно считался невосприимчивым к инфекции.[7][12]

Описано несколько случаев инфекции, вызванной вирусом Chapare и Бразильской геморрагической лихорадки, однако известно очень мало о специфической эпидемиологии этих заболеваний. Бразильская геморрагическая лихорадка была идентифицирована в 3 случаях, два из которых были результатом лабораторного заражения.[7] В 2004 году был выявлен один подтвержденный случай заражения вирусом Чапаре; в середине 2019 года в Боливии случился кластер из 5 случаев (из которых 3 подтверждены).[6][13] Крупные эпидемии были описаны для Аргентинской, Венесуэльской и Боливийской геморрагической лихорадки.[1][3][4][5] Географический регион, где Венесуэльская геморрагическая лихорадка и Боливийская геморрагическая лихорадка были найдены, являются относительно статичными;[1][5] тем не менее, географический регион, где была найдена Аргентинская геморрагическая лихорадка, неуклонно расширяется, и теперь считается, что около 5 миллионов человек подвержены риску заболевания.[2][3][4] Частота возникновения Аргентинской геморрагической лихорадки составляет от 140 до 355 случаев на 100 000 взрослых мужчин преимущественно в сельских районах.[4] Частота возникновения не установлена для Венесуэльской и Боливийской геморрагических лихорадок, но существуют ежегодные сезонные колебания числа случаев в длительными периодами регистрации небольшого числа случаев, вслед за которым идет возвращение болезни в течение нескольких лет.[1][5]

[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Регионы мира, эндемичные по Южно-Американским геморрагическим лихорадкамСоздано Центром клинической медицины Британского медицинского журнала [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@2704bfa8

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности