Diagnósticos diferenciais
Anemia por sangramento
SINAIS / SINTOMAS
A história e o exame físico geralmente identificam a fonte do sangramento.
Investigações
Haptoglobina, bilirrubina e lactato desidrogenase (LDH) normais.
Anemia microcítica. Deficiência de ferro.
O exame de sangue oculto nas fezes pode ser positivo.
Anemia por subprodução
SINAIS / SINTOMAS
Decorre da redução na produção de eritrócitos por várias causas, como falência da medula óssea (mielofibrose, síndrome mielodisplásica, mielossupressão, anemia aplásica), anemia da doença crônica e estados de deficiência (ferro, vitamina B12, folato). A avaliação clínica depende da causa subjacente.
Investigações
A contagem de reticulócitos é baixa, com sinais de hemólise geralmente ausentes.
Reação transfusional
SINAIS / SINTOMAS
Ocorrem reações agudas durante ou imediatamente após a transfusão de sangue.
Os sintomas de reações agudas podem incluir: calafrios; febre; cefaleia; palidez, dor no local da infusão; dor torácica, no abdome ou na coluna. Os sinais de reações agudas podem incluir: prurido, rubor, dispneia, urticária, hipotensão, hemoglobinúria, sibilância e estridor.
Pode existir história de exposições prévias a antígenos eritrocitários estranhos após a gestação, transfusão prévia ou transplante de órgãos, com reações transfusionais hemolíticas tardias. Os sinais e sintomas ocorrem dias a semanas após uma transfusão e incluem: palidez; icterícia; hemoglobinúria; púrpura; sangramento (coagulação intravascular disseminada).
Investigações
O teste de antiglobulina direto (Coombs) pode ser positivo, com haptoglobina sérica baixa, como geralmente ocorre na hemólise.
A inspeção visual da amostra após a transfusão pode exibir uma cor rosa-avermelhada.
O teste pode mostrar incompatibilidade ABO entre o receptor e o doador.
Em casos de reação anafilática, os níveis séricos de imunoglobulina A (IgA) podem ser baixos e os anticorpos anti-IgA podem ser positivos.
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