Anemia hemolítica

Com as repetidas transfusões necessárias para as anemias hemolíticas crônicas, o desenvolvimento de uma carga significativa de anticorpos contra concentrados de eritrócitos pode tornar a correspondência cruzada muito difícil.

É importante restringir as transfusões à anemia sintomática.

Reação transfusional

Improvável com processo hemolítico adquirido, mas comum em anemias hemolíticas hereditárias.

Colelitíase

Com as repetidas transfusões necessárias para as anemias hemolíticas crônicas, os pacientes que pertençam a um programa de transfusões regulares (transfusões a cada três meses ou menos) devem ser monitorados quanto à sobrecarga de ferro e respectivas complicações. As recomendações para a avaliação da sobrecarga de ferro em pacientes submetidos a transfusões crônicas incluem ferritina sérica, avaliação do ferro hepático por ressonância nuclear magnética quantitativa ou biópsia hepática uma vez ao ano, além de um ecocardiograma anual.[71]Shah FT, Porter JB, Sadasivam N, et al. Guidelines for the monitoring and management of iron overload in patients with haemoglobinopathies and rare anaemias. Br J Haematol. 2022 Jan;196(2):336-50. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.17839 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34617272?tool=bestpractice.com

O tratamento da sobrecarga de ferro pode ser feito com desferroxamina, deferiprona ou deferasirox.[71]Shah FT, Porter JB, Sadasivam N, et al. Guidelines for the monitoring and management of iron overload in patients with haemoglobinopathies and rare anaemias. Br J Haematol. 2022 Jan;196(2):336-50. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.17839 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34617272?tool=bestpractice.com

Uma porcentagem significativa de pacientes com hemólise desenvolve tromboembolismo venoso.[72]Barcellini W, Fattizzo B, Zaninoni A, et al. Clinical heterogeneity and predictors of outcome in primary autoimmune hemolytic anemia: a GIMEMA study of 308 patients. Blood. 2014 Nov 6;124(19):2930-6. https://ashpublications.org/blood/article/124/19/2930/33292 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25232059?tool=bestpractice.com [73]Barcellini W, Zaninoni A, Fattizzo B, et al. Predictors of refractoriness to therapy and healthcare resource utilization in 378 patients with primary autoimmune hemolytic anemia from eight Italian reference centers. Am J Hematol. 2018 Sep;93(9):E243-6. https://air.unimi.it/handle/2434/758693 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29981267?tool=bestpractice.com [74]Hoffman PC. Immune hemolytic anemia - selected topics. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2009:80-6. https://asheducationbook.hematologylibrary.org/cgi/content/full/2009/1/80 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20008185?tool=bestpractice.com

A profilaxia anticoagulante deve ser considerada para todos os pacientes e, em particular, para aqueles com fatores de risco adicionais, como trombose anterior ou gestação.

Trombose venosa profunda