Diagnósticos diferenciais
Granulomatose com poliangiite (GPA) (anteriormente conhecida como granulomatose de Wegener)
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de asma ou eosinofilia. A neuropatia periférica é mais comum na GEPA.
Investigações
Geralmente, um hemograma completo com diferencial não mostrará eosinofilia na GPA.
Os testes da função pulmonar mostrarão tipicamente reversibilidade das vias aéreas na GEPA, mas não na GPA ou na poliangiite microscópica; ela pode estar normal na GPA ou apresentar evidências de obstrução das vias aéreas extratorácicas em caso de estenose subglótica. A hemorragia alveolar e a glomerulonefrite são relativamente raras na GEPA, mas são comuns na GPA. Hemorragia alveolar pode estar associada a uma anormalidade nas trocas gasosas.
Poliangiíte microscópica (PAM)
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de asma. A neuropatia periférica é mais comum na GEPA.
Investigações
Geralmente, um hemograma completo com diferencial não mostrará eosinofilia na GPA.
Geralmente, os testes de função pulmonar serão normais na PAM. Se houver fibrose pulmonar concomitante, mudanças restritivas podem ser observadas.
A hemorragia alveolar e a glomerulonefrite são relativamente raras na GEPA, mas comuns na PAM. Hemorragia alveolar pode estar associada a uma anormalidade nas trocas gasosas.
Síndrome hipereosinofílica (SHE)
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de asma ou de vasculite clínica, como púrpura palpável, petéquias.
Investigações
A citometria de fluxo sanguíneo periférico pode estar normal. Testes moleculares para a mutação FIP1L1/PDGFR alfa: podem ser positivos na SHE. A insuficiência renal é mais comum na GEPA.
Distúrbios parasitários
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de asma ou de vasculite clínica, como púrpura palpável, petéquias.
Investigações
Os estudos das fezes são positivos em infecções helmínticas. A insuficiência renal é incomum em distúrbios parasitários.
Aspergilose broncopulmonar alérgica
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de vasculite clínica, como púrpura palpável, petéquias.
Investigações
Presença de reatividade no teste cutâneo para antígenos do Aspergillus ou anticorpos séricos para Aspergillus fumigatus. A insuficiência renal é incomum na aspergilose broncopulmonar alérgica.
Pneumonia eosinofílica crônica
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de vasculite clínica, como púrpura palpável, petéquias.
Geralmente, ocorre em mulheres e não fumantes. Pode ser observada em mulheres que se submetem à radioterapia para o câncer de mama.
Investigações
A lavagem broncoalveolar com >40% de eosinófilos é sugestiva de pneumonia eosinofílica. A biópsia a diferencia da GEPA. A presença de vasculite é observada na GEPA, além da presença de eosinófilos. Uma radiografia torácica mostra um padrão descrito como um negativo fotográfico da imagem do edema pulmonar. A insuficiência renal é mais comum na GEPA.
Asma grave
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de sinais ou sintomas de vasculite clínica, como púrpura palpável, petéquias.
Investigações
Ausência de um anticorpo anticitoplasma de neutrófilo positivo.
Sem sedimento urinário ativo.
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