Epidemiologia

O cancroide foi endêmico por todo o mundo até o século XX, mas agora é mais comum no Caribe, na África, na Ásia (com exceção da Tailândia) e na América Latina. Estima-se que 7 milhões de novos casos tenham ocorrido em todo o mundo em 1995; no entanto, devido a dificuldades em fazer o diagnóstico e relatar, o número real é desconhecido.[10][11]

A prevalência de cancroide declinou significativamente em alguns países. Acredita-se que essa redução seja por conta do manejo sindrômico terapêutico da doença ulcerosa genital e da significativa mudança social.[9] Nos EUA, a prevalência atingiu seu máximo em 1947 com mais de 9500 casos e, desde então, diminuiu drasticamente.[12]​ Em 2023, somente quatro casos de cancroide foram relatados nos EUA. No entanto, os dados que informam tendências nacionais devem ser interpretados com cautela, pois as infecções por Haemophilus ducreyi podem ser subdiagnosticadas em áreas onde a capacidade diagnóstica com cultura é limitada ou não é realizada.[13]​

Picos periódicos na incidência de cancroide foram atribuídos a um aumento simultâneo do número de casos de sífilis, uso de cocaína e troca de sexo por drogas.[2][14]​ Estudos mostraram que o número mínimo de parceiros para manter o cancroide em uma população é de 15 a 20 por ano.[11] Acredita-se que a taxa exata de transmissão pelo ato sexual seja alta, mas não é conhecida. A probabilidade de transmissão a partir de uma única exposição foi estimada em 0.35.[15]

Na Tailândia, uma política de 100% de uso de preservativo e tratamento presuntivo de profissionais do sexo em estabelecimentos de comércio sexual foi muito eficaz; nenhum caso de cancroide foi relatado desde 1998. Na África, onde as taxas de circuncisão são baixas e a incidência de vírus da imunodeficiência humana (HIV) é alta, o cancroide permanece endêmico. A prevalência é menor em países com maior uso de preservativos (por exemplo, no Quênia) e com exames regulares e tratamento de profissionais do sexo. O tratamento de síndrome da doença ulcerosa genital (tratamento simultâneo de todas as coinfecções possíveis) foi implementado em várias regiões, como Senegal e Índia, promovendo a redução da incidência.[11][16]

A razão de homens/mulheres é 3:1 nas áreas endêmicas e 25:1 em surtos nos países desenvolvidos. Acredita-se que o portador assintomático seja raro.[17]

H ducreyi também foi definido como uma causa de úlceras da pele não transmitidas sexualmente no Pacífico Sul e na África. Pesquisas epidemiológicas para avaliar programas de eliminação de bouba em áreas endêmicas de bouba revelaram que o H ducreyi é um agente etiológico de úlceras nos membros.[3][4][5][6][7][8][9][18]​​ Estudos realizados na Papua Nova Guiné e Camarões descobriram o DNA do H ducreyi na pele de crianças assintomáticas, em moscas e em fômites.[19][20]​​ A natureza onipresente do H ducreyi em regiões endêmicas justifica avaliação adicional.[18][19]​​​​ Cepas de H ducreyi isoladas de ulcerações cutâneas têm sequências genômicas semelhantes às cepas de clado I e clado II de H ducreyi, que causam ulcerações genitais.[7]​​[18][21]​[22]

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