Diagnósticos diferenciais
Infecção por sífilis
SINAIS / SINTOMAS
As úlceras (cancros) são tipicamente solitárias, endurecidas e indolores.
Causa linfadenopatia inguinal indolor, que é geralmente bilateral.
Pode ocorrer com Haemophilus ducreyi em uma infecção mista.
Mais comumente associada a sintomas sistêmicos, como febre e erupção cutânea.[70]
Condiloma lata é frequentemente acompanhado de erupção cutânea.
Investigações
Combinação de testes não treponêmicos (inespecíficos) e treponêmicos (específicos).
Um teste inicial positivo auxilia no diagnóstico de infecção por sífilis.
Infecção por vírus do herpes simples (HSV)
SINAIS / SINTOMAS
Lesões formam vesículas.
Úlceras são mais superficiais que as lesões cancroides com uma base limpa.
Linfadenopatia é geralmente bilateral e não flutuante.
Pode ocorrer com H ducreyi em uma infecção mista.
Mais comumente associada a sintomas sistêmicos, como febre, cefaleia e mal-estar.[70]
Investigações
DNA de HSV detectado por reação em cadeia da polimerase e cultura viral.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Amostra do teste de Tzanck mostrando células gigantes multinucleadas, indicando a presença do herpes-vírusAdaptado de J. Miller, Public Health Image Library, CDC (1975) [Citation ends].
Linfogranuloma venéreo
SINAIS / SINTOMAS
Linfadenopatia inguinal com sensibilidade sem ulcerações genitais associadas.
As lesões, se presentes, são indolores.[70]
Investigações
Cultura ou reação em cadeia da polimerase do aspirado do bubão positiva para Chlamydia trachomatis.
Varíola símia
SINAIS / SINTOMAS
É provável que esteja presente uma viagem recente à África ou contato próximo recente (incluindo contato sexual) com alguém que tenha varíola símia.[71]
Normalmente, os pacientes apresentam uma erupção cutânea característica, que evolui em estágios sequenciais no mesmo estágio de desenvolvimento em todas as áreas afetadas do corpo. Com frequência, a erupção cutânea afeta a palma das mãos e a sola dos pés. Pode estar associada a febre, linfadenopatia, dorsalgia e mialgia.
As lesões por erupção cutânea também podem ser atípicas, localizadas nas áreas genital, perineal/perianal ou perioral sem se disseminar.
Investigações
Reação em cadeia da polimerase de material da lesão cutânea: positivo para varíola símia (monkeypox) ou DNA de Orthopoxvirus.
Granuloma inguinal
Ulceração traumática
SINAIS / SINTOMAS
História de trauma está geralmente presente.[70]
Improvável que cause formação de bubão.
Investigações
O diagnóstico é clínico.
Carcinoma de células escamosas da pele
SINAIS / SINTOMAS
Não há características de diferenciação.
Investigações
Reação em cadeia da polimerase, cultura e sorologia para infecções são negativas.
Biópsia da lesão fornece diagnóstico definitivo.
Síndrome de Behçet
SINAIS / SINTOMAS
Lesões orais são mais comuns.
Sintomas sistêmicos, como febre, artralgia, uveíte e dor abdominal, são comuns.[70]
Investigações
Teste de patergia é positivo, ocasionando a formação de pústula em 48 horas.
Reações cutâneas a medicamentos
SINAIS / SINTOMAS
História recente de uso de antibióticos ou quimioterapia.[70]
Investigações
O diagnóstico é feito pela biópsia de pele.
Doença de Crohn
SINAIS / SINTOMAS
Pacientes apresentam predominantemente lesões perianais.
Maior probabilidade de apresentar sintomas sistêmicos, como febre, diarreia, perda de peso e dor abdominal.
A linfadenopatia inguinal é incomum.[70]
Investigações
Colonoscopia e biópsia são diagnósticas.
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