Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
raspado intradérmico
Exame
Em países em desenvolvimento, serviços de raspado intradérmico nem sempre estão disponíveis e sua confiabilidade costuma ser duvidosa. Portanto, cada vez mais programas baseiam suas classificações em critérios clínicos. A característica essencial baseia-se no número de lesões cutâneas.
Resultado
positivo para bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR, coloração de Wade-Fite)
biópsia de pele e/ou de nervo e histopatologia
Exame
Sempre que possível, a histopatologia pode ser valiosa para obter um diagnóstico diferencial e uma classificação precisa da doença.
Diferentes formas de hanseníase são acompanhadas por quadros histopatológicos específicos: em direção à ponta tuberculoide (TT) do espectro, a histopatologia mostra células epitelioides, granulomas bem definidos, células gigantes de Langhans e linfócitos com coloração de Wade-Fite negativa; já em direção à extremidade lepromatosa (LL) do espectro, há mais macrófagos espumosos e a coloração de Wade-Fite revela a presença de micobactérias.
A biópsia de nervo pode ser realizada nos casos de hanseníase neural pura.
Resultado
ajuda a determinar a classificação da doença e a presença de bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR)
Investigações a serem consideradas
reação em cadeia da polimerase
Exame
Detecta o DNA do Mycobacterium leprae no tecido. Útil para diagnosticar hanseníase lepromatosa (LL), mas menos sensível para diagnosticar o tipo tuberculoide (TT) ou a hanseníase dimorfa-tuberculoide (BT), em que o diagnóstico é mais difícil. Não está disponível em todos os contextos.
Resultado
detecção de DNA de M leprae ou M lepromatosis
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