Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
cultura fúngica da lesão cutânea
Exame
O material da lesão cutânea pode ser coletado por swab ou aspiração, ou pode ser realizada uma biópsia da lesão. As culturas se tornam positivas dentro de 8 dias em 89% dos casos e dentro de 4 semanas nos 11% dos casos restantes; portanto, o laboratório de microbiologia deve ser notificado para manter as placas de ágar por um período de 1 mês.[11]
Resultado
cultura positiva em ágar de Sabouraud
histopatologia da lesão cutânea (metenamina de prata de Gomori, ácido periódico de Schiff)
Exame
Em pacientes sem HIV, as formas de leveduras podem não ser observadas, sendo necessário examinar várias seções teciduais em decorrência do pequeno número de micro-organismos; por outro lado, em pacientes com HIV, a identificação do Sporothrix em seções teciduais pode ser mais fácil por causa do maior número de organismos fúngicos infectantes.
Uma reação inflamatória mista piogranulomatosa é comum com hiperplasia epidérmica, hiperceratose e acantose papilomatosa. Essas alterações inflamatórias podem ser menos pronunciadas nos pacientes com HIV. O corpo asteroide - material eosinofílico extracelular que envolve as células em levedura (conhecido como fenômeno de Splendore-Hoeppli) pode ser observado em 20% a 40% dos casos.
Resultado
podem ser observadas formas de leveduras do Sporothrix schenckii com formato oval ou de bastão, com 3 a 5 micrômetros
Hemograma completo
Exame
Resultado
normal
velocidade de hemossedimentação
Exame
Resultado
elevada na esporotricose osteoarticular e pulmonar
radiografia da articulação
Exame
Para a avaliação da doença osteoarticular.
Resultado
podem ser observados achados inespecíficos de osteoporose, reação periosteal, erosões da superfície articular e edema dos tecidos moles
cultura fúngica do líquido sinovial por artrocentese
Exame
Tipicamente, são necessárias culturas repetidas do líquido sinovial para o diagnóstico da doença osteoarticular.
Resultado
cultura positiva em ágar de Sabouraud
cultura fúngica de escarro ou da lavagem broncoalveolar (LBA)
Exame
Para a avaliação da doença pulmonar.
Resultado
as culturas de escarro e da LBA podem ser positivas
punção lombar para análise do líquido cefalorraquidiano
Exame
Resultados comuns na esporotricose meníngea.
Resultado
proteína elevada, glicemia baixa, predominância linfocítica
cultura fúngica do líquido cefalorraquidiano (LCR)
Exame
Culturas fúngicas repetidas com grandes volumes de LCR normalmente são necessárias para o diagnóstico, pois a sensibilidade da cultura do LCR para o Sporothrix na doença meníngea é baixa.
Resultado
cultura do LCR pode ser positiva em ágar de Sabouraud
hemoculturas para fungos
Exame
Raramente positivas em casos de esporotricose disseminada.
Resultado
positivos ou negativos
Investigações a serem consideradas
biópsia de tecido sinovial para cultura fúngica
Exame
Na doença osteoarticular, a cultura do tecido sinovial tem maior rendimento em comparação com a cultura do líquido sinovial para o Sporothrix.
Resultado
cultura positiva em ágar de Sabouraud
histopatologia do tecido sinovial (metenamina de prata de Gomori, coloração com ácido periódico de Schiff)
Exame
O exame histopatológico do tecido sinovial pode revelar formas de leveduras do Sporothrix na doença osteoarticular.
Resultado
formas de leveduras do S schenckii com formato oval ou de bastão, com 3 a 5 micrômetros
cultura fúngica da biópsia brônquica
Exame
As culturas da biópsia brônquica têm uma sensibilidade maior que as culturas de escarro ou lavagem broncoalveolar. Usada na doença pulmonar.
Resultado
cultura positiva em ágar de Sabouraud
histopatologia da biópsia brônquica
Exame
Na doença pulmonar.
Resultado
Formas de leveduras do Sporothrix
radiografia torácica
Exame
Resultado
lesões cavitárias no lobo superior; linfadenopatia hilar e derrames pleurais podem ser observados
tomografia computadorizada (TC) do tórax
Exame
Resultado
lesões cavitárias no lobo superior; linfadenopatia hilar e derrames pleurais podem ser observados
níveis de itraconazol sérico
Exame
Resultado
um nível >1 micrograma/mL é desejado em pacientes com esporotricose osteoarticular, pulmonar, meníngea e disseminada e com esporotricose cutânea não responsiva
ureia sérica
Exame
A função renal deve ser monitorada durante o tratamento com anfotericina B.
Resultado
normal; pode aumentar em decorrência da terapia com anfotericina B
creatinina sérica
Exame
A função renal deve ser monitorada durante o tratamento com anfotericina B.
Resultado
normal; pode aumentar em decorrência da terapia com anfotericina B
TFHs
Exame
Os testes da função hepática devem ser monitorados em indivíduos que estão tomando terbinafina.
Resultado
normal; pode aumentar em decorrência da terapia com terbinafina
Novos exames
coloração imuno-histoquímica
Exame
Há relatos de que tem uma sensibilidade maior que os métodos histopatológicos de rotina. Não estão disponíveis comercialmente, nem são padronizados.
Resultado
formas de leveduras do S schenckii com formato oval ou de bastão
reação em cadeia da polimerase
Exame
Reportada como alta sensibilidade e especificidade no diagnóstico da esporotricose cutânea em um estudo com 12 pacientes; não há literatura sobre o papel da reação em cadeia da polimerase para o diagnóstico de manifestações extracutâneas da esporotricose.
O RNA ribossômico 18S foi o gene alvo para a reação em cadeia da polimerase relatada.[33]
Resultado
positiva
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