História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Os fatores de risco sólidos incluem transtornos psiquiátricos e transtornos do neurodesenvolvimento.

busca e ingestão de água

Todos os pacientes têm sede anormal ou excessiva, acompanhada pela ingestão de quantidades excessivas de água ou outros líquidos. Geralmente observado pela equipe clínica ou outros observadores.

Outros fatores diagnósticos

comuns

agitação

Indivíduos com PDP muitas vezes parecem agitados em horários específicos todos os dias antes da ingestão excessiva de água e da intoxicação subsequente.

Incomuns

poliúria

Foi observada em pacientes com polidipsia.[31]

cefaleia

Sintoma de hiponatremia; os sintomas de hiponatremia não costumam ser evidentes, a não ser que ocorra uma queda aguda no sódio sérico.[33][34]

náuseas ou vômitos

Sintoma de hiponatremia; os sintomas de hiponatremia não costumam ser evidentes, a não ser que ocorra uma queda aguda no sódio sérico.[33][34]

Os sintomas gastrointestinais (incluindo náuseas e vômitos) podem ser observados em pacientes com níveis de sódio entre 125 e 130 mmol/L (125 e 130 mEq/L).

letargia ou confusão

Sintoma de hiponatremia; os sintomas de hiponatremia não costumam ser evidentes, a não ser que ocorra uma queda aguda no sódio sérico.[33][34]

Os sintomas neurológicos são predominantes nos níveis de sódio sérico <125 mmol/L (<125 mEq/L).[46]

convulsões, delirium ou coma

Sintoma de hiponatremia; os sintomas de hiponatremia não costumam ser evidentes, a não ser que ocorra uma queda aguda no sódio sérico.[33][34]

Os sintomas neurológicos são predominantes nos níveis de sódio sérico <125 mmol/L (<125 mEq/L).[46]

Fatores de risco

Fortes

transtornos psiquiátricos

A polidipsia psicogênica (PDP) ocorre em 6% a 20% dos pacientes com transtornos psiquiátricos, mas é observada com mais frequência na esquizofrenia.[1][2][3][4][5][6][7] Em uma revisão sistemática de hiponatremia associada à ingestão de água em excesso em adultos, 52% dos indivíduos tinham um transtorno psiquiátrico crônico, mais comumente transtornos no espectro da esquizofrenia.[26]

Transtornos afetivos, transtorno de ansiedade, anorexia nervosa, transtorno obsessivo-compulsivo e transtornos de personalidade foram associados com a PDP. A PDP observada em adolescentes e adultos jovens muitas vezes está associada com a anorexia nervosa, possivelmente como estratégia de enfrentamento e/ou para reduzir a fome.[13][14]

transtornos do neurodesenvolvimento

A PDP foi observada em pessoas com transtornos do neurodesenvolvimento, incluindo transtorno do espectro autista e síndrome de Kleine-Levin. A prevalência foi de 3.5% em uma pesquisa com 877 pacientes hospitalizados com diagnósticos que incluem autismo e transtornos de personalidade/comportamento.[15] Constatou-se que uma população hospitalar de 371 pacientes com deficiência de desenvolvimento tem prevalência de 6.2%.[16]

abuso de álcool

Pequenos estudos revelaram que o abuso de álcool é mais comum entre indivíduos com esquizofrenia e PDP do que naqueles sem PDP. Também parece haver uma correlação entre a gravidade do abuso de álcool e a gravidade da PDP.[27][28]

Fracos

tabagismo

A nicotina estimula a liberação de hormônio antidiurético. Em alguns estudos, até 70% dos pacientes com polidipsia autoinduzida eram fumantes.[18][19] Em um estudo de pacientes psiquiátricos com ingestão compulsiva de água, a hiponatremia sintomática se desenvolveu somente naqueles que eram fumantes compulsivos.[20]

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