Complicações
Complicação crônica da polidipsia. Resulta da dilatação da bexiga. Pode causar insuficiência renal.
Pode predispor uma pessoa à hiponatremia (com osmolalidade plasmática baixa e hipervolemia). Além disso, a insuficiência cardíaca congestiva tem sido observada como uma complicação em longo prazo da ingestão excessiva de líquido.
Um relato de caso constatou que a hiponatremia causou cardiomiopatia por estresse em um pacientes com PDP e transtorno obsessivo-compulsivo grave. Existe a hipótese de que a liberação de catecolamina em excesso, um efeito a jusante da hiponatremia, pode desempenhar um papel no início da cardiomiopatia por estresse.[74]
Osteopenia, osteoporose e risco elevado de fraturas foram observados em pessoas com esquizofrenia crônica e polidipsia. Em um estudo pequeno, a densidade óssea foi normal no grupo de controle (esquizofrenia sem polidipsia), mas anormalmente baixa em pacientes esquizofrênicos com polidipsia, que tiveram incidência acentuadamente maior de fraturas.[75]
Em um estudo epidemiológico da prevalência de polidipsia psicogênica (PDP) em 241 pacientes hospitalizados psiquiátricos, as consequências somáticas da ingestão excessiva de líquido incluíam enurese e incontinência urinária.[5]
Em 10% a 20% dos pacientes, a PDP caracteriza-se pela baixa quantidade de sódio plasmático (hiponatremia). Geralmente, a hiponatremia é leve e assintomática na ausência de outra comorbidade contribuinte.[4] A hiponatremia sintomática é mais provável após uma ingestão aguda de 3 a 4 litros de líquido ou se o paciente continuar bebendo em excesso (>10 litros por dia) depois de atingir o limiar de diluição da urina (100 mOsm/kg H₂O em osmolalidade) e supressão de hormônio antidiurético.[4][22] Ela pode ser mais provável em fumantes compulsivos.[20] A hiponatremia sintomática aguda pode se desenvolver em menos de 48 horas e se manifesta clinicamente com sintomas relacionados à disfunção do sistema nervoso central (SNC) decorrente de edema cerebral. A rapidez e a gravidade do declínio de sódio sérico controlam a gravidade dos sintomas neurológicos. Doenças neurológicas ou anormalidades metabólicas subjacentes (por exemplo, hipóxia, hipercapnia ou acidose) influenciam as manifestações neurológicas.
As estratégias de correção incluem o uso de infusões de solução salina hipertônica (3%). O monitoramento rigoroso e frequente do sódio sérico e dos eletrólitos durante esse processo é fundamental.[57]
Para alguns pacientes que desenvolvem hiponatremia crônica e apresentam sintomas graves, a solução salina hipertônica e um diurético de alça podem ser administrados juntos.[33]
Uma queda aguda do nível de sódio sérico para <125 mmol/L (<125 mEq/L) pode se manifestar clinicamente com sintomas neurológicos, incluindo cefaleia, náuseas, cãibras, hiporreflexia, disartria, inquietação, letargia, confusão, convulsões e delirium. Coma e até mesmo morte súbita podem ocorrer conforme o estado do sódio se agrava.[33][34]
A correção rápida da hiponatremia aumenta o risco de mielinólise pontina central e desmielinização osmótica.[76]
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