Diagnósticos diferenciais
Insuficiência adrenal primária
SINAIS / SINTOMAS
Características associadas a elevações do hormônio adrenocorticotrópico (ACTH), como hiperpigmentação da mucosa e cutânea, podem estar presentes.
Estigmas de doenças autoimunes (por exemplo, vitiligo) associadas a insuficiência adrenal autoimune podem estar presentes.
Características cushingoides como fácies de lua cheia, adiposidades dorsocervicais, obesidade centrípeta ou estrias estão ausentes.
Nenhuma história de uso de corticosteroides exógenos.
Pode apresentar uma história de tuberculose ou uso de anticoagulante.
Investigações
Pode verificar-se hipercalemia.
O ACTH sérico é alto.
O rastreamento da urina para corticosteroides exógenos é negativo.
A tomografia computadorizada das adrenais pode exibir doença infiltrante ou hemorrágica.
Compressão da hipófise, tumor, trauma cranioencefálico e cirurgia (não Cushing)
SINAIS / SINTOMAS
Cefaleias e perda da visão podem ocorrer.
Características cushingoides como fácies de lua cheia, adiposidades dorsocervicais, obesidade centrípeta ou estrias estarão ausentes.
O paciente pode apresentar história de trauma cranioencefálico ou cirurgia que afeta a hipófise.
Investigações
A tomografia computadorizada ou a ressonância nuclear magnética pode exibir compressão.
O rastreamento da urina para corticosteroides exógenos é negativo.
Síndrome de abstinência de corticosteroides
SINAIS / SINTOMAS
Pouco compreendida. Caracterizada por uma variedade de sintomas vagos como fadiga, dor abdominal e mialgias, que são muito similares aos sintomas da insuficiência adrenal.
Entretanto, quando a função adrenal é avaliada, esses pacientes demonstram função normal e reserva da adrenal. Portanto, eles não correm o risco de crise adrenal se os corticosteroides forem descontinuados, mas muitos são relutantes ao tratamento de redução gradual. A ação apropriada exige uma grande discussão entre o paciente e o médico. Não há estudos bem controlados sobre a síndrome de abstinência de corticosteroides.
Investigações
Os testes do hormônio adrenocorticotrópico ou outros testes de estimulação exibem reserva adrenal normal.
Se o teste não mostrar evidência de insuficiência adrenal, os sintomas provavelmente são decorrentes da síndrome de abstinência de corticosteroides.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal