Caso clínico
Caso clínico
Um homem de 55 anos de idade é observado com urgência na clínica apresentando fraqueza, náuseas e vômitos. Ele tem história de doença pulmonar obstrutiva crônica, com internações prévias no hospital devido a exacerbações que exigiram a administração de glicocorticoides sistêmicos, inclusive duas vezes no último mês. Durante as internações, ele se lembra de ter tomado glicocorticoides intravenosos que posteriormente foram trocados por uma formulação oral. Ele recebeu alta há 3 semanas, mas as doses de glicocorticoides que ele deveria tomar em casa eram mais altas e o esquema de redução gradual da dose era mais longo que o comum. Ele notou que sua respiração havia melhorado, mas percebeu que estava ganhando peso, de modo que ele parou de tomar as pílulas há 1 semana. No exame físico, apresenta pressão arterial de 86/58 mmHg, taxa de pulsação de 103 batimentos/minuto e fácies de lua cheia.
Outras apresentações
Os pacientes podem ou não apresentar características cushingoides. Quando o medicamento ou o quadro clínico desencadeantes são removidos de modo súbito, ocorre insuficiência adrenal secundária. Os sinais e sintomas de supressão adrenal induzida por corticosteroides podem ser sutis ou aparentes. Os sintomas variam de fadiga vaga e náuseas até aos sintomas de crise adrenal (por exemplo, hipotensão).
Os sintomas inespecíficos de supressão adrenal em crianças são semelhantes aos observados em adultos; no entanto, as crianças também podem apresentar deficit de crescimento e hipoglicemia.[2]
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