Rastreamento
O rastreamento da população assintomática de nevos melanocíticos é relevante porque ter um grande número de nevos ou nevos displásicos pode ser um marcador de aumento do risco de melanoma em algumas populações.[5][7][47][48][70][71][72] Os pacientes que desenvolvem nevos displásicos geralmente compartilham outros fatores de risco que os colocam em risco de câncer de pele com e sem melanoma, incluindo sensibilidade ao sol, predisposição a queimaduras solares, dificuldade de se bronzear, cabelo loiro ou ruivo e história de excesso de exposição à radiação ultravioleta, incluindo queimaduras solares e uso de câmaras de bronzeamento artificial. Desse modo, pode-se dizer que os pacientes que desenvolvem nevos displásicos têm um risco relativo maior de evoluir para melanoma em comparação com a população em geral.[24] Esses pacientes foram a população-alvo do rastreamento para melanomas feito por dermatologistas e médicos, pois eles são a maioria das pessoas com risco de evolução para melanoma.
Outros grupos de risco incluem pacientes com melanoma hereditário e nevos melanocíticos congênitos gigantes (20 cm ou mais). O melanoma hereditário é uma predisposição genética rara para desenvolver melanoma encontrada em famílias com vários membros que tiveram melanomas múltiplos com pouca idade. Os pacientes com melanoma hereditário correspondem a uma porcentagem muito pequena de pessoas com melanoma. Esse grupo de pacientes não inclui pessoas que têm um parente de primeiro grau com melanoma. No entanto, os pacientes com melanoma hereditário quase sempre desenvolvem melanoma ao longo da vida. Os pacientes com nevos congênitos gigantes também têm aumento do risco de evoluir para melanoma, mas isso é cada vez mais incomum. Estudos prospectivos indicam que o risco é de aproximadamente 2% a 5%, com a maioria dos melanomas se desenvolvendo com menos de 5 anos de idade.[52]
Qualquer condição adquirida ou hereditária ou medicamento que suprime o sistema imunológico, como xeroderma pigmentosa, também aumenta o risco de câncer de pele. Autoexames da pele com avaliação imediata das lesões suspeitas são recomendados pela American Academy of Dermatology para a população geral. Exames de rotina da pele do corpo inteiro feitos por um médico qualificado são recomendados para fins de rastreamento nas populações de alto risco.
Autoexames da pele
Usando um espelho para ajudar no exame das superfícies de difícil visualização, o paciente deve examinar por completo todas as áreas do corpo, incluindo a planta dos pés, o espaço interdigital, a área embaixo das mamas, os genitais, as axilas, a parte de trás das pernas, o pescoço e as costas. A recomendação da American Academy of Dermatology é que o paciente verifique a presença de nevos todos os meses no dia de seu nascimento. Todas as lesões preocupantes devem ser examinadas imediatamente pelo médico do paciente.[27] American Academy of Dermatology Opens in new window A US Preventive Services Task Force revelou que não há evidências suficientes para recomendar o autoexame regular da pele.[73] A US Preventive Services Task Force não recomenda o exame visual da pele por um médico para rastrear câncer de pele em adolescentes e adultos devido à insuficiência de evidências para avaliar o equilíbrio entre benefícios e danos.[74]
Exames de pele de rotina feitos por um médico qualificado
Não existe nenhum consenso publicado sobre a frequência dos exames de pele do corpo inteiro para pacientes sem história de câncer de pele. Para as populações de risco mais alto, incluindo as famílias propensas a melanomas, um método sugere exames de pele iniciais a partir do final da adolescência/aos 20 e poucos anos, continuando a cada 3 a 6 meses até o paciente e o médico terem certeza de que não existem lesões com alteração, aumentando o intervalo para cada 6 a 12 meses.[32] Nas populações de risco mais baixo, exames anuais e até mesmo de 2 em 2 anos podem ser realizados.
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