História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
distúrbio profundo do sistema nervoso central
Uma série de alterações no sistema nervoso central (SNC) pode estar presente, variando na gravidade de confusão a coma. Tipicamente, os pacientes apresentam confusão e agitação. Ataxia e irritabilidade também podem se manifestar. A presença desses distúrbios do SNC é um fator importante na distinção entre o golpe de calor e a exaustão por calor.
hipertermia
Leituras da temperatura central podem ser obtidas com termômetros retais ou esofágicos.[17] No golpe de calor, a temperatura central costuma ser de >40 °C (>104 °F).
Contudo, deve-se notar que mesmo pacientes com temperatura normal podem ter golpe de calor, seja por causa de técnicas imprecisas de medição ou devido a efeitos de resfriamento prévio.
Leituras repetidas são necessárias para monitorar a temperatura.
Outros fatores diagnósticos
comuns
cefaleia
Sintoma do sistema nervoso central.
Também pode estar presente na exaustão por calor.
náuseas e vômitos
Sintoma do sistema nervoso central.
Também pode estar presente na exaustão por calor.
ansiedade
Sintoma do sistema nervoso central.
Também pode estar presente na exaustão por calor.
tontura
Sintoma do sistema nervoso central.
Também pode estar presente na exaustão por calor.
taquicardia
Pode resultar de hipertermia ou hipotensão e frequentemente acompanha tanto o golpe de calor clássico quanto o por esforço.
icterícia
Lesão hepática, por causa de estresse térmico, hipoperfusão tecidual e efeitos indiretos da intermação.
Sensibilidade muscular
Rabdomiólise pode se desenvolver. Os pacientes podem relatar sensibilidade muscular e ter músculos hipo ou hipertônicos.
Incomuns
hipotensão
Pode resultar de vasodilatação cutânea, choque ou depleção de volume. No golpe de calor grave, pode indicar colapso cardiovascular.
hemorragia digestiva
Hipóxia e hemorragia intestinal podem ocorrer com frequência, resultando de hipoperfusão e liberação de endotoxinas.
hematomas e sangramento cutâneo
Também pode haver manifestação de coagulopatia como consequência de lesão hepática e estresse térmico direto (por exemplo, como epistaxe ou sangramento dos locais de acesso intravenoso). A coagulação intravascular disseminada pode se desenvolver.
Fatores de risco
Fortes
idade avançada
Adultos mais velhos estão particularmente sob risco, pois podem ser menos capazes de reconhecer e responder à carga térmica.[12]
cognição comprometida
Pacientes com função cognitiva comprometida (por exemplo, demência, doença de Parkinson) podem ser menos capazes de reconhecer e responder à carga térmica.[12]
pacientes incapazes de cuidar de si mesmos
Menos capazes de reconhecer e responder à carga térmica.[12]
medicamentos
Podem predispor os pacientes a intermação; incluem diuréticos, anti-hipertensivos, anticolinérgicos, fenotiazinas, antidepressivos tricíclicos e determinadas drogas usadas em festas/raves (por exemplo, metilenodioximetanfetamina [MDMA]).[1]
pessoas não aclimatadas a ambientes quentes
A aclimatação reduz o risco de golpe de calor ao tornar os mecanismos compensatórios mais eficientes na dissipação do calor.
Fracos
pessoas jovens e ativas praticando exercícios intensos em condições quentes e úmidas
Fatores intrínsecos e extrínsecos podem comprometer a capacidade do corpo de dissipar o calor e manter a homeostase.[1]
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