Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
Hemograma completo com diferencial
Exame
Recomenda-se o teste inicial para urticária crônica com ou sem angioedema.
A contagem de eosinófilo pode estar elevada em algumas reações induzidas por medicamentos. A contagem de neutrófilos elevada pode estar associada à vasculite urticariforme.[32]
Estabelece uma linha basal para monitoramento, necessário com algumas terapias medicamentosas.
Resultado
pode estar normal; a contagem de eosinófilos e neutrófilos pode estar elevada
velocidade de hemossedimentação (VHS)
Exame
Recomendada na avaliação inicial da urticária crônica e em casos de urticária aguda, se houver suspeita de vasculite urticariforme.
Fornece evidências inespecíficas de inflamação e/ou um possível componente de vasculite.
Resultado
elevada ou normal
proteína C-reativa
Exame
Recomendada na avaliação inicial da urticária crônica e em casos de urticária aguda, se houver suspeita de vasculite urticariforme.
Fornece evidências inespecíficas de inflamação e/ou um possível componente de vasculite.
Resultado
elevada ou normal
Investigações a serem consideradas
hormônio estimulante da tireoide (TSH)
Exame
Solicitado em pacientes com urticária crônica (com ou sem angioedema) que apresentam sinais ou sintomas de disfunção tireoidiana.
Pode revelar evidências de disfunção tireoidiana subjacente.
Se o TSH estiver elevado, deve-se considerar um teste de anticorpos antitireoide.
Resultado
elevada ou normal
fatores antinucleares (FANs)
Exame
Solicitado apenas em casos de urticária crônica, se a história e/ou o exame físico sugerir doença reumática concomitante.
Pode fornecer evidências de doença reumática subjacente.
Resultado
positivo em muitas doenças reumáticas
teste alérgico cutâneo por puntura ("prick test")
Exame
Considerado em casos de urticária crônica se houver suspeita de alergia alimentar mediada por IgE como causa.
Um estudo constatou que quase 40% dos indivíduos com urticária crônica tiveram resultado positivo no teste alérgico cutâneo por puntura, mas em testes de provocação duplo-cegos controlados, a administração do alérgeno não provocou sintomas de urticária em nenhum paciente.[9]
A alergia alimentar é uma causa incomum de urticária crônica, e não são recomendados testes de rotina para alergia alimentar.
Resultado
pode ser positiva
dieta para evitar alérgenos
Exame
Considerada em casos de urticária crônica, se a história sugerir pseudoalergia alimentar (hipersensibilidade não mediada por imunoglobulina E [IgE] para pseudoalérgenos alimentares). Os pseudoalérgenos incluem alguns aditivos alimentares artificiais, ácido salicílico de ocorrência natural e compostos voláteis aromáticos em ervas, vinhos e tomates.[34]
Os pacientes podem acreditar firmemente que determinados alimentos são a causa de sua urticária, mas alimentos são causas incomuns de urticária crônica. Nessa situação, a melhor abordagem é pedir que o paciente mantenha um diário alimentar detalhado. Se quaisquer alimentos forem identificados como sendo correlacionados a episódios de urticária, eles podem ser eliminados da dieta e o paciente observado para a resolução da urticária. Assim, os alimentos podem ser gradualmente reinseridos à dieta conforme tolerados. Se o angioedema tiver sido uma característica da condição do paciente, essa reintrodução deve ser realizada em um cenário equipado para manejar reações alérgicas, como um consultório médico. No entanto, deve-se enfatizar que os alimentos não costumam causar urticária crônica.
Resultado
os sintomas podem melhorar
triptase sérica
Exame
Solicitada se a história ou o exame físico sugerir mastocitose sistêmica ou anafilaxia.[28]
Resultado
pode ser positiva
biópsia de pele
Exame
Uma amostra é enviada para coloração padrão, mas estudos de imunofluorescência também podem ser solicitados.
Geralmente, é realizada se houver suspeita de vasculite urticariforme ou se a urticária crônica não responder ao tratamento com anti-histamínicos.
Resultado
pode mostrar vasculite urticariforme em cenário de lesões urticariformes atípicas
nível de inibidor de C1 esterase
Exame
Solicitado em casos de alta suspeita de angioedema hereditário. Um nível baixo é altamente sugestivo do diagnóstico.
Raramente, os pacientes podem apresentar níveis normais de inibidor da C1-esterase e ainda assim baixa função.
Resultado
reduzido em angioedema hereditário
função do inibidor de C1 esterase
Exame
Considerando-se que raros pacientes podem apresentar níveis normais de inibidor de C1 esterase concomitantes à baixa função, esse teste é solicitado em casos com alta suspeita de angioedema hereditário, com um baixo nível confirmando o diagnóstico.
Resultado
reduzido em angioedema hereditário
níveis de C1q
Exame
Solicitado para ajudar na diferenciação entre angioedema hereditário e adquirido.
Resultado
níveis normais em angioedema hereditário; níveis geralmente baixos em angioedema adquirido
IgE específica para alérgeno suspeito
Exame
Solicitada em casos de urticária aguda, quando houver suspeita de alergia mediada por IgE.
O teste sorológico é preferível ao teste alérgico cutâneo por puntura, pois o desenvolvimento de comichão pode interferir na interpretação dos resultados do teste alérgico cutâneo por puntura.
Resultado
pode estar elevada
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal