História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
lesões edematosas eritematosas
Tipicamente, a urticária apresenta lesões edematosas eritematosas que podem ser distribuídas em qualquer parte do corpo.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Lesões típicas vistas em urticária aguda ou crônicaDo acervo de Stephen Dreskin, MD, PhD [Citation ends].
prurido
Lesões de urticária são tipicamente pruriginosas, embora, ocasionalmente, os pacientes possam relatar uma sensação de dor ou queimação.
resolução em 24 horas
Embora episódios de urticária possam durar por períodos de tempo prolongados, lesões individuais tipicamente se dissipam em 24 horas, sem deixar nenhuma marca residual.
inchaço da face, língua ou lábios
Até 40% dos casos de urticária apresentam angioedema associado, que é o inchaço das camadas mais profundas da subderme.[37] Isso pode afetar qualquer parte do corpo, mas geralmente ocorre na face, na língua ou nos lábios, e requer intervenção imediata, pois pode haver rápido comprometimento das vias aéreas.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Angioedema dos lábios em paciente que também apresenta urticáriaDo acervo de Stephen Dreskin, MD, PhD [Citation ends].
Angioedema também pode ocorrer na ausência de urticária e, nesse caso, diagnósticos potenciais incluem angioedema induzido por medicamento, angioedema hereditário ou angioedema adquirido.
Outros fatores diagnósticos
comuns
lesões esbranquiçadas
Lesões urticariformes ficam esbranquiçadas quando palpadas. Lesões que não ficam esbranquiçadas devem levantar suspeita de vasculite urticariforme.
Incomuns
estridor
Pode ocorrer se o paciente apresentar angioedema laríngeo grave, e representa um sinal de obstrução iminente das vias aéreas devido ao edema na língua.
Fatores de risco
Fortes
história familiar positiva
Isso se aplica a muitos casos de angioedema hereditário, mas não a urticária ou angioedema adquirido. Entretanto, também deve-se observar que 25% dos casos de angioedema hereditário não apresentam história familiar prévia e acredita-se serem decorrentes de novas mutações.[18]
exposição a medicamento desencadeante
Muitos casos de urticária aguda são de natureza alérgica e causados por uma reação mediada pela IgE, embora um mecanismo não relacionado à IgE também possa ser responsável (por exemplo, ativação direta de mastócitos, mediada por complemento). Uma grande variedade de medicamentos pode ser envolvida, incluindo antibióticos, medicamentos cardiovasculares (por exemplo, amiodarona, procainamida), imunoterapêuticos, vacinas, quimioterápicos (por exemplo, bleomicina, cisplatina, fluoruracila), inibidores da ECA, bloqueadores dos canais de cálcio e vários medicamentos que podem causar liberação inespecífica de histamina (por exemplo, anti-inflamatórios não esteroidais [AINEs], opioides, succinilcolina, anfetaminas, hidralazina, meios de contraste radiográfico).
exposição a alimento desencadeante
Muitos casos de urticária aguda são de natureza alérgica e causados por uma reação mediada pela IgE. Qualquer alimento tem o potencial de induzir urticária, mas ovos, nozes e crustáceos são fatores desencadeantes particularmente comuns.
infecção viral recente
Uma causa comum de urticária em crianças. Age via mecanismos não mediados pela IgE.
ferroada ou picada de inseto recente
A urticária é uma reação comum às ferroadas e picadas de diversos insetos. É mais comum em crianças que em adultos.
Fracos
sexo feminino
Tanto na urticária aguda como na crônica, mulheres são afetadas com maior frequência que homens (em uma proporção de 2:1).[3]
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