Diagnósticos diferenciais
Câncer colorretal
SINAIS / SINTOMAS
Sangramento, alteração no hábito intestinal, tenesmo, início súbito dos sintomas, história familiar de câncer colorretal, pólipos prévios.
Investigações
Colonoscopia: revela massa dentro do cólon.
Enema de bário: estenose com aparência típica de "maçã mordida" conforme a passagem do bário é restrita pela massa.
Síndrome da cauda equina
SINAIS / SINTOMAS
Dor na coluna lombar, fraqueza e dormência nos membros inferiores, dor ciática irradiando para uma ou ambas as pernas, anestesia perianal.
Investigações
Ressonância nuclear magnética (RNM) da coluna: pode mostrar alterações artríticas degenerativas, hérnia de disco, infecção ou tumores que causam compressão da medula espinhal.
Doença de Crohn
SINAIS / SINTOMAS
A doença inflamatória intestinal pode modificar os hábitos intestinais em decorrência de inflamação e complacência intestinal alterada. O trânsito rápido resultante pode subjugar os mecanismos de continência. Frequentemente, há presença de sangue nas fezes. Pode haver dor abdominal e sintomas constitucionais.
Investigações
Enema de bário ou refeição de bário: pode revelar estenoses, ulceração e, às vezes, fístulas.
Colonoscopia: boa visualização de pequenas úlceras, possibilita a realização de biópsias.
Endoscopia por cápsula: lesões no intestino delgado.
Colite ulcerativa
SINAIS / SINTOMAS
A doença inflamatória intestinal pode modificar os hábitos intestinais em decorrência de inflamação e complacência intestinal alterada. O trânsito rápido resultante pode subjugar os mecanismos de continência. Frequentemente, há presença de sangue nas fezes. Pode haver dor abdominal e sintomas constitucionais.
Investigações
Sigmoidoscopia flexível ou colonoscopia: mucosa eritematosa, ulceração, mucosa friável.
Biópsia retal: criptite, ramificação de criptas, plasmócitos na lâmina própria, abscessos em criptas.
Exame contrastado do trânsito do intestino delgado: estenoses, ausência de lesões no intestino delgado.
Diarreia do viajante
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente ocorre dentro de 2 semanas após a chegada em um país em desenvolvimento, frequentemente acompanhada de náusea e vômito, tenesmo e cólica abdominal.
Investigações
Leucócitos fecais: presença de grande número de leucócitos.
Coprocultura: crescimento e identificação de etiologias bacterianas.
Detecção de ovos e parasitas nas fezes: identifica parasitas comuns.
teste do antígeno fecal de giárdia: positivo, se houver presença de giárdia.
Diarreia aguda
SINAIS / SINTOMAS
Ingestão de alimentos incomuns nos últimos 2 a 3 dias, outros membros da família podem ser afetados, viagem recente, acompanhada de vômito e, frequentemente, de cólica abdominal. A hospitalização recente ou o uso de antibióticos de amplo espectro podem sugerir infecção por Clostridium difficile.
Investigações
Coprocultura: positiva para crescimento se a causa for infecção.
Exame de fezes para a toxina do Clostridium difficile.
Diarreia crônica
SINAIS / SINTOMAS
Mais que três episódios de evacuações diarreicas/dia por >4 semanas; pode estar associada à perda de peso, sangue nas fezes, dor ou distensão abdominal. Pode ser causada por uma variedade de etiologias incluindo doença celíaca, doença diverticular e intolerância à lactose.
Investigações
Biópsia duodenal: aumento de linfócitos intraepiteliais, atrofia vilosa e hiperplasia da cripta (doença celíaca).
Colonoscopia: presença de divertículos (doença diverticular).
Teste de tolerância à lactose: a glicemia não aumenta após a ingestão de um líquido que contenha lactose (intolerância à lactose).
Fístula
SINAIS / SINTOMAS
História de abscesso anorretal ou doença inflamatória intestinal; abertura fistulosa pode ser observada em volta do ânus ou na proctoscopia.
Investigações
Exame sob anestesia: visualização e exame do trajeto fistuloso.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal