Taquicardias ventriculares não sustentadas

Os pacientes com aumento do risco incluem aqueles que têm disfunção ventricular esquerda, história de infarto do miocárdio (IAM), taquicardia ventricular (TV) sustentada espontânea, síncope inexplicada, história familiar de morte súbita cardíaca, espessura ventricular esquerda >30 mm ou pressão arterial (PA) anormal com exercícios físicos. O tratamento adequado da doença cardíaca subjacente, incluindo tratamento clínico, reperfusão precoce após IAM e cardioversor-desfibrilador implantável (CDI), pode ser útil para diminuir a incidência.

Parada cardíaca

A cardiomiopatia induzida por taquicardia pode ocorrer no contexto de episódios frequentes ou incessantes de TVNS.Essa complicação pode ser revertida pelo tratamento clínico com medicamentos e/ou ablação por cateter.[67]Yarlagadda RK, Iwai S, Stein KM, et al. Reversal of cardiomyopathy in patients with repetitive monomorphic ventricular ectopy originating from the right ventricular outflow tract. Circulation. 2005 Aug 23;112(8):1092-7. http://circ.ahajournals.org/content/112/8/1092.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16103234?tool=bestpractice.com [68]Duffee DF, Shen WK, Smith HC. Suppression of frequent premature ventricular contractions and improvement of left ventricular function in patients with presumed idiopathic dilated cardiomyopathy. Mayo Clin Proc. 1988 May;73(5):430-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9581582?tool=bestpractice.com [69]Takemoto M, Yoshimura H, Ohba Y, et al. Radiofrequency catheter ablation of premature ventricular complexes from the right ventricular outflow tract improves left ventricular dilation and clinical status in patients without structural heart disease. J Am Coll Cardiol. 2005 Apr 19;45(8):1259-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15837259?tool=bestpractice.com [70]Bogun F, Crawford T, Reich S, et al. Radiofrequency ablation of frequent, idiopathic premature ventricular complexes: comparison with a control group without intervention. Heart Rhythm. 2007 Jul;4(7):863-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17599667?tool=bestpractice.com

Avaliação da cardiomiopatia

Decorre, mais frequentemente, de infecção bacteriana na porção intravascular dos eletrodos ou no bolso gerador. Também pode ser causada por infecção na corrente sanguínea decorrente de um foco de infecção distante ou entrada da bactéria pela pele, boca, trato urinário ou gastrointestinal. Bactérias Gram-positivas são mais comumente implicadas, particularmente Staphylococcus aureus. Os pacientes com maior risco incluem aqueles com diabetes, distúrbios cutâneos, doença renal em estágio terminal e aqueles que fazem uso de anticoagulantes orais. A remoção do sistema de CDI e um ciclo de antibióticos são, em geral, necessários para o tratamento.[71]Blomström-Lundqvist C, Traykov V, Erba PA, et al. European Heart Rhythm Association (EHRA) international consensus document on how to prevent, diagnose, and treat cardiac implantable electronic device infections-endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), the Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), the Latin American Heart Rhythm Society (LAHRS), International Society for Cardiovascular Infectious Diseases (ISCVID) and the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Europace. 2020 Apr 1;22(4):515-49. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/31702000 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31702000?tool=bestpractice.com

Ritmos reentrantes próximos a tecido cicatricial podem resultar em TV sustentada, que pode, em seguida, progredir para fibrilação ventricular, que tem alta taxa de mortalidade.

Parada cardíaca