Ruptura do menisco

Exame

Uma série de testes pode ser realizada como parte do exame físico, incluindo palpação da linha articular, teste de "bounce home" (ou do ressalto), teste de McMurray, teste de Ege, teste de Apley, teste da hiperextensão e teste de Thessaly.[1]Kopf S, Beaufils P, Hirschmann MT, et al. Management of traumatic meniscus tears: the 2019 ESSKA meniscus consensus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Apr;28(4):1177-94. https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-020-05847-3 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32052121?tool=bestpractice.com [2]American Physical Therapy Association. Knee pain and mobility impairments: meniscal and articular cartilage lesions, revision 2018. 2018 [internet publication].

Exame

Considerado o exame de imagem ideal para rupturas de menisco.[3]Abram SGF, Beard DJ, Price AJ, et al. National consensus on the definition, investigation, and classification of meniscal lesions of the knee. Knee. 2018 Oct;25(5):834-40. https://www.doi.org/10.1016/j.knee.2018.06.001 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29983330?tool=bestpractice.com [28]American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria® acute trauma to the knee​. 2019 [internet publication]. https://acsearch.acr.org/docs/69419/Narrative ​

Relatado com precisão de 86.3% para o diagnóstico de ruptura do menisco medial e 88.8% para o diagnóstico da ruptura do menisco lateral.[29]Crawford R, Walley G, Bridgman S, et al. Magnetic resonance imaging versus arthroscopy in the diagnosis of knee pathology, concentrating on meniscal lesions and ACL tears: a systematic review. Br Med Bull. 2007;84:5-23. http://bmb.oxfordjournals.org/content/84/1/5.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17785279?tool=bestpractice.com

Pode ser útil para identificar o comprometimento de ligamentos e mudanças na cartilagem articular associados, bem como apoiar o planejamento pré-cirúrgico se houver indicação para artroscopia.[1]Kopf S, Beaufils P, Hirschmann MT, et al. Management of traumatic meniscus tears: the 2019 ESSKA meniscus consensus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Apr;28(4):1177-94. https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-020-05847-3 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32052121?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ressonância nuclear magnética (RNM) demonstrando uma ruptura por clivagem horizontal do menisco medial (seta); linha horizontal branca separa as partes inferior e superior da ruptura do meniscoDo acervo do Dr Kevin R. Stone [Citation ends].

Exame

Radiografias em incidências anteroposterior, lateral do joelho, póstero-anterior em flexão a 45° e tangenciais são indicadas nos pacientes com história de artrite e rupturas de menisco crônicas de longa duração.[3]Abram SGF, Beard DJ, Price AJ, et al. National consensus on the definition, investigation, and classification of meniscal lesions of the knee. Knee. 2018 Oct;25(5):834-40. https://www.doi.org/10.1016/j.knee.2018.06.001 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29983330?tool=bestpractice.com

Se a perna estiver desalinhada, deve-se obter uma radiografia de perna total do quadril até o tornozelo.

As alterações de Fairbanks são decorrentes da concentração de força anormal na articulação resultante da perda de proteção fornecida pelo menisco.

Exame

Embora geralmente realizada para reparar ou ressecar ruptura do menisco, a artroscopia pode ser usada para confirmar o diagnóstico.