Diagnósticos diferenciais
Colite infecciosa
SINAIS / SINTOMAS
Pode ter elementos clínicos semelhantes.
Investigações
A colonoscopia demonstrará se há isquemia ou pseudomembranas.
As coproculturas podem revelar o organismo causador.
A tomografia computadorizada (TC) pode mostrar espessamento acentuado do cólon com Clostridium difficile.
Colite ulcerativa
SINAIS / SINTOMAS
Forma de doença inflamatória intestinal que afeta o reto e tem extensão proximal. Caracterizada por inflamação difusa da mucosa cólica e por uma evolução remitente-recorrente.
Os pacientes geralmente apresentam diarreia hemorrágica, diarreia crônica (ou ambas), dor na parte inferior do abdome, urgência fecal e manifestações extraintestinais, principalmente relacionadas à atividade da colite.
Investigações
O diagnóstico requer endoscopia com biópsia e coprocultura negativa.
Doença de Crohn
SINAIS / SINTOMAS
Doença inflamatória intestinal que pode envolver todo o trato gastrointestinal.
Os sintomas geralmente presentes incluem diarreia crônica, perda de peso e dor abdominal no quadrante inferior direito simulando apendicite aguda.
Investigações
O diagnóstico é confirmado por colonoscopia com ileoscopia e biópsia do tecido.
Doença diverticular
SINAIS / SINTOMAS
A doença sintomática pode ter elementos clínicos semelhantes à isquemia intestinal. Febre é comum na diverticulite; diarreia é comum, geralmente sem hematoquezia.
Investigações
A TC pode demonstrar espessamento colônico focal e evidência de diverticulose e diverticulite.
Obstrução do intestino grosso
SINAIS / SINTOMAS
A obstipação pode ser um sintoma.
Investigações
Na maioria dos casos, a TC demonstrará a causa da obstrução, como tumor, hérnia interna ou volvo.
Úlcera péptica
SINAIS / SINTOMAS
A dor geralmente é epigástrica e menos intensa, mas pode haver desconforto abdominal generalizado. Náuseas e vômitos são comuns. Os sintomas geralmente são menos agudos.
Investigações
A endoscopia digestiva alta demonstrará gastrite e úlcera.
A radiografia torácica ortostática demonstrará pneumoperitônio em pacientes com úlcera péptica perfurada.
Obstrução do intestino delgado
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente, existe uma história de cirurgia abdominal prévia. Náusea, vômitos e distensão abdominal são os elementos predominantes.
Investigações
Os estudos radiográficos demonstrarão níveis hidroaéreos e dilatação do intestino delgado. A TC mostrará dilatação do intestino delgado proximal com descompressão distal, com um possível ponto de transição.
Pancreatite aguda
SINAIS / SINTOMAS
Pode relatar história de pedras na vesícula ou uso recente de bebidas alcoólicas. A dor geralmente é focal no epigástrio e irradia para as costas. Geralmente, sem diarreia ou hematoquezia.
Investigações
Amilase e lipase séricas elevadas (geralmente muito mais altas que na isquemia intestinal). A ultrassonografia abdominal e a TC demonstram inflamação pancreática e podem mostrar patologia relacionada à vesícula biliar.
Gastroenterite
SINAIS / SINTOMAS
Pode ter elementos clínicos semelhantes. Possível história de contatos doentes. Pode ter um componente significativo de náuseas e vômitos. A dor geralmente é menos profunda que em pacientes com isquemia.
Investigações
A TC pode demonstrar alças espessas do intestino delgado ou linfadenopatia mesentérica sem evidência de isquemia ou infarto.
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