Prevenção primária

A prevenção da hipertensão portal precisa analisar a causa subjacente da doença hepática, como redução de peso e evição do uso excessivo de álcool.

A vacinação contra hepatite B e a grande disponibilidade de agentes antivirais diretos para hepatite C e hepatite B crônica reduzirão a carga da doença e a cirrose subsequente.[25][28]

Prevenção secundária

Pacientes com hemorragia por varizes aguda apresentam risco elevado de ressangramento.

Uma vez estabilizados, os pacientes devem ser tratados com betabloqueadores não seletivos para reduzir o ressangramento das varizes, a menos que tenha sido realizada uma terapia por anastomose. Estudos clínicos e hemodinâmicos indicam que o carvedilol (que é tanto um betabloqueador não seletivo como um bloqueador do receptor adrenérgico alfa-1) pode representar uma alternativa efetiva a betabloqueadores não seletivos.[69] A repetição da terapia endoscópica deve ser realizada a cada 2 a 3 semanas até que as varizes sejam completamente erradicadas. A programação da vigilância endoscópica depois da erradicação das varizes por ligadura elástica é aos 3 meses, em seguida 6 meses e, depois, anualmente.[37]​ A ligadura endoscópica e a terapia medicamentosa combinadas constituem, atualmente, a melhor opção para evitar o ressangramento.[5][37]​[38]

Em pacientes com episódios de ressangramento, apesar da terapia combinada, deve-se considerar a realização de uma anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS).[5][38][57]​​ A anastomose esplenorrenal distal cirúrgica é uma alternativa à TIPS em pacientes com sangramento não emergencial que têm doença hepática compensada.[70] [ Cochrane Clinical Answers logo ]

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