Prevenção secundária

Para pacientes que realizaram polipectomia para prevenção contra adenoma avançado ou formação de câncer, as recomendações sobre a frequência do acompanhamento baseiam-se no tamanho e no número de pólipos encontrados.[66]​ Os pacientes com apenas 1 a 2 adenomas tubulares pequenos (<1 cm) de baixo grau deverão repetir a colonoscopia a cada 5 a 10 anos. A detecção de 3 a 10 adenomas, ou de qualquer adenoma ≥1 cm exibindo displasia de alto grau ou com características vilosas, exigirá a repetição da colonoscopia a cada 3 anos; a presença de >10 adenomas em um único exame exigirá um acompanhamento com frequência <3 anos; uma síndrome familiar também deverá ser considerada. Os adenomas sésseis removidos por partes devem ser reexaminados em até 1 ano para se assegurar a remoção completa.[66]

As diretrizes da National Comprehensive Cancer Network dos EUA recomendam colonoscopia 6 meses após a ressecção fragmentada; a European Society for Gastroenterology recomenda colonoscopia em 3-6 meses para qualquer ressecção endoscópica fragmentada de pólipos ≥2 cm.​[47][67]

Os indivíduos com adenomas de alto risco apresentam risco três a quatro vezes maior de câncer colorretal incidente durante o acompanhamento, em comparação com indivíduos sem adenomas ou com adenomas de baixo risco.[49]

O National Institute of Clinical Excellence e a British Society of Gastroenterology forneceram diretrizes para a vigilância de adenoma no Reino Unido.[45][69]

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