História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Os fatores de risco incluem idade avançada, história familiar de câncer colorretal, história pregressa de pólipos, sexo masculino e acromegalia.

história familiar

Ter um parente de primeiro grau com câncer colorretal esporádico está associado com o aumento do risco de adenomas grandes (razão de chances 2.5, IC de 95% 1.1 a 5.4) e adenomas de alto risco (tamanho ≥1 cm e/ou componente viloso; razão de chances 2.6, IC de 95% 1.3 a 5.1).[17]

Indivíduos com parente afetados pelo câncer colorretal ou pólipos em mais de duas gerações apresentam aumento do risco de ter adenomas, em comparação com indivíduos com parentes afetados pelo câncer colorretal ou pólipos em uma geração.[8]

Outros fatores diagnósticos

Incomuns

sangramento retal

Pode estar presente, mas é um sintoma incomum de pólipos cólicos.

evacuação de muco

É um sintoma com apresentação incomum.

perda de peso

É um sintoma com apresentação incomum.

tenesmo

A sensação de que o reto não foi completamente esvaziado após a defecação pode estar presente, mas esse é um sintoma incomum nos pólipos cólicos.

alteração no hábito intestinal

Também pode ser relevante, particularmente se associada à urgência.

sinais e sintomas de anemia

Sinais e sintomas de anemia ferropriva (por exemplo, fadiga, palidez) podem indicar pólipos, embora não seja um sinal específico e, geralmente, não esteja presente.

Fatores de risco

Fortes

idade mais avançada

A prevalência de pólipos aumenta com a idade.[8]

Entre adultos de risco médio, 3.4% das mulheres e 5.2% dos homens têm pólipos grandes à colonoscopia de rastreamento entre os 40 e os 49 anos de idade.[9] Os números comparáveis aos ≥80 anos de idade são 7.3% e 11.0%, respectivamente.

história familiar de câncer colorretal ou pólipo colorretal

Ter um parente de primeiro grau com câncer colorretal esporádico está associado com o aumento do risco de adenomas grandes (razão de chances 2.5, IC de 95% 1.1 a 5.4) e adenomas de alto risco (tamanho ≥1 cm e/ou componente viloso; razão de chances 2.6, IC de 95% 1.3 a 5.1).[17]

Indivíduos com parente afetados pelo câncer colorretal ou pólipos em mais de duas gerações apresentam aumento do risco de ter adenomas, em comparação com indivíduos com parentes afetados pelo câncer colorretal ou pólipos em uma geração.[8]

história pregressa de pólipos

A incidência de pólipos identificada durante a vigilância aumenta na região onde pólipos múltiplos ou avançados foram identificados na colonoscopia inicial.[18][19]

Fracos

sexo masculino

Os homens apresentam risco relativo 1.5 a 3 vezes maior em relação às mulheres.[7][8][9]

acromegalia

Indivíduos com acromegalia têm risco duas a três vezes maior de apresentar pólipos hiperplásicos e adenomas colônicos, em comparação com indivíduos sem acromegalia.[20] A colonoscopia de rastreamento é recomendada no diagnóstico de acromegalia e a cada 5 a 10 anos desse momento em diante.[21]

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