Algoritmo de tratamento
Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes:ver aviso legal
ácido ursodesoxicólico
Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado
O ácido ursodesoxicólico reduz a intensidade do prurido (embora em um grau pequeno e inconsistentemente), altera a composição do grupo de ácido biliar (enriquecendo-o com ácido ursodesoxicólico hidrofílico e reduzindo as concentrações de ácido biliar hidrofóbico) e reduz as concentrações de alanina aminotransferase.[90][91]
[ 
]
Em um grande ensaio controlado por placebo, o qual incluiu mais de 600 mulheres, o ácido ursodesoxicólico não reduziu a frequência de um composto de desfechos adversos da gestação que incluiu nascimento pré-termo, natimorto e internação em unidades neonatais, embora tenha reduzido os episódios de presença de mecônio no líquido amniótico.[92] No entanto, o uso de ácido ursodesoxicólico não foi associado a efeitos colaterais adversos em comparação com o placebo.
Uma metanálise subsequente que incluiu dados individuais das participantes de 6974 mulheres em 34 estudos mostrou que o AUDC protege contra o nascimento pré-termo espontâneo em uma gestação única com CIG.[93]
Embora o Royal College of Obstetricians and Gynecologists não recomende o uso rotineiro do ácido ursodesoxicólico devido à falta de evidências de benefícios maternos ou fetais, as diretrizes europeias mais recentes e conjuntas da Austrália e da Nova Zelândia citam os novos dados e sugerem que o ácido ursodesoxicólico pode ser considerado para as mulheres com CIG leve (ácidos biliares <40 micromol/L).[14][79][94]
A decisão sobre o tratamento deve ser individualizada.
Opções primárias
ácido ursodesoxicólico: consulte um especialista para obter orientação quanto à dose
ácido ursodesoxicólico
Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado
O ácido ursodesoxicólico reduz a intensidade do prurido (embora em um grau pequeno e inconsistentemente), altera a composição do grupo de ácido biliar (enriquecendo-o com ácido ursodesoxicólico hidrofílico e reduzindo as concentrações de ácido biliar hidrofóbico) e reduz as concentrações de alanina aminotransferase.[90][91]
[ ]
Em um grande ensaio controlado por placebo, que incluiu mais de 600 mulheres, o ácido ursodesoxicólico não reduziu a frequência de um composto de desfechos adversos da gestação que incluía nascimento pré-termo, natimorto e internação em unidades neonatais, embora tenha reduzido os episódios de presença de mecônio no líquido amniótico.[92] No entanto, o uso de ácido ursodesoxicólico não foi associado a efeitos colaterais adversos em comparação com o placebo.
Uma metanálise subsequente dos dados individuais das pacientes constatou que o tratamento com ácido ursodesoxicólico foi associado a uma redução dos nascimentos pré-termo (mais claramente, dos nascimentos pré-termo espontâneos) em gestações de um único feto em mulheres cujas concentrações séricas de ácido biliar no momento do diagnóstico ou da randomização eram ≥40 micromoles/L.[93] Assim, o ácido ursodesoxicólico é recomendado particularmente para mulheres com CIG antes de 37 semanas de gestação que tenham concentrações de ácido biliar ≥40 micromoles/L.
A decisão sobre o tratamento deve ser individualizada.
Opções primárias
ácido ursodesoxicólico: consulte um especialista para obter orientação quanto à dose
ácido ursodesoxicólico
Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado
O ácido ursodesoxicólico reduz a intensidade do prurido (embora em um grau pequeno e inconsistentemente), altera a composição do grupo de ácido biliar (enriquecendo-o com ácido ursodesoxicólico hidrofílico e reduzindo as concentrações de ácido biliar hidrofóbico) e reduz as concentrações de alanina aminotransferase.[90][91]
[ ]
Em um grande ensaio controlado por placebo, o qual incluiu mais de 600 mulheres, o ácido ursodesoxicólico não reduziu a frequência de um composto de desfechos adversos da gestação que incluiu nascimento pré-termo, natimorto e internação em unidades neonatais, embora tenha reduzido os episódios de presença de mecônio no líquido amniótico.[92] No entanto, o uso de ácido ursodesoxicólico não foi associado a efeitos colaterais adversos em comparação com o placebo. Uma metanálise subsequente de dados individuais de pacientes constatou que o tratamento com ácido ursodesoxicólico estava associado a uma redução dos nascimentos pré-termo (mais claramente, de nascimentos pré-termo espontâneos) em gestações de um único feto em mulheres cujas concentrações séricas de ácido biliar no momento do diagnóstico ou da randomização eram ≥40 micromoles/L.[93] Assim, o ácido ursodesoxicólico é recomendado particularmente para mulheres com CIG antes de 37 semanas de gestação que tenham concentrações de ácido biliar ≥40 micromoles/L. A decisão sobre o tratamento deve ser individualizada.
Opções primárias
ácido ursodesoxicólico: consulte um especialista para obter orientação quanto à dose
Escolha um grupo de pacientes para ver nossas recomendações
Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes. Ver aviso legal
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal