Algoritmo de tratamento

Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes:ver aviso legal

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sem desidratação

1ª linha – compensação/manutenção hídrica com terapia de reidratação oral

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sem desidratação
1ª linha – 

compensação/manutenção hídrica com terapia de reidratação oral

Quantidade de solução de reidratação oral (SRO) por episódio de vômitos ou fezes diarreicas: peso <10 kg = 60 a 120 mL, peso >10 kg = 120 a 240 mL.[42] Isso deve ser mantido até que os vômitos e a diarreia tenham remitido.

A necessidade diária de fluidos é de 100 mL/kg para os primeiros 10 kg de peso corporal, 50 mL/kg para os próximos 10 kg e 20 mL/kg para cada 1 kg subsequente acima de 20 kg.

Pequenas quantidades de SRO devem ser administradas em intervalos frequentes, e o volume deve ser gradualmente aumentado até que a criança possa ingerir líquidos quando desejado.[43] Usar uma colher ou conta-gotas para lactentes muito novos pode aumentar significativamente a retenção da SRO.

Em uma criança que se recusa a beber a solução, esguichar a SRO dentro da boca com uma seringa pode ser útil. SROs aromatizadas ou picolés de SRO, que podem ser mais aceitáveis para algumas crianças, também podem ser testados.[62]

associado a – dieta apropriada à idade

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sem desidratação
associado a – 

dieta apropriada à idade

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

As crianças devem continuar a ser alimentadas com uma dieta apropriada à idade assim que puderem tolerá-la.[40][42]

Para lactentes amamentados, o aleitamento materno deve ser mantido durante todo o tempo.[40][42]

Não é necessário diluir a fórmula ou usar uma fórmula sem lactose na alimentação de lactentes não amamentados.[40][42]

Deve-se oferecer amamentação ou mamadeiras com maior frequência a lactentes.

Considerar – ondansetrona

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sem desidratação
Considerar – 

ondansetrona

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

O uso de ondansetrona deverá ser considerado quando os vômitos interferirem na terapia de reidratação oral.

Ondansetrona em dose única e por via oral, em vez de por via intravenosa, deverá ser usada se possível. Em um ensaio clínico randomizado e controlado (n = 194), uma dose de ondansetrona oral diminuiu a proporção de crianças que continuaram vomitando dentro de 4 horas de 42.9% para 19.5% (IC de 95%: 0.20 a 0.72), e também mostrou uma diminuição no número de episódios de vômito dentro de 4 horas (taxa de incidência de 0.51 [IC de 95%: 0.29 a 0.88]).[56] Geralmente 1 única dose (oral ou intravenosa) é suficiente. Ocasionalmente, os pacientes podem necessitar da repetição da dose. O medicamento pode ser usado tanto para pacientes hospitalizados quanto para pacientes ambulatoriais, mas somente depois que o paciente tiver sido avaliado clinicamente. O medicamento deve ser usado com cautela em crianças cuja diarreia é uma grande preocupação, pois o uso do medicamento pode agravar a diarreia. Os médicos devem ponderar os benefícios confirmados da terapia antiemética contra o custo e o risco de eventos adversos em pacientes com vômitos relacionados à gastroenterite.[57][58][59][60] [ Cochrane Clinical Answers logo ]

Opções primárias

ondansetrona: crianças 8-15 kg: 2 mg por via oral em dose única; crianças 16-30 kg: 4 mg por via oral em dose única; crianças >30 kg: 8 mg por via oral em dose única; crianças: 0.1 a 0.15 mg/kg por via intravenosa em dose única, máximo de 4 mg

desidratação leve (<5%)

1ª linha – reidratação com terapia de reidratação oral com 50 mL/kg ao longo de 4 horas

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desidratação leve (<5%)
1ª linha – 

reidratação com terapia de reidratação oral com 50 mL/kg ao longo de 4 horas

Os sinais de desidratação leve incluem: estado alerta; leve redução do débito urinário; leve aumento da sede; membranas mucosas discretamente ressecadas; frequência cardíaca discretamente elevada; enchimento capilar normal; turgor cutâneo normal; olhos normais; e fontanela anterior normal.[40] Crianças com desidratação leve devem ser reidratadas com solução de reidratação oral (SRO) a 50 mL/kg ao longo de 4 horas.[40][42]

Pequenas quantidades de SRO devem ser administradas em intervalos frequentes, e o volume deve ser gradualmente aumentado até que a criança possa ingerir líquidos quando desejado.[43] Usar uma colher ou conta-gotas para lactentes muito novos pode aumentar significativamente a retenção da SRO.

Em uma criança que se recusa a beber a solução, esguichar a SRO dentro da boca com uma seringa pode ser útil. SROs aromatizadas ou picolés de SRO, que podem ser mais aceitáveis para algumas crianças, também podem ser testados.[62]

associado a – compensação/manutenção hídrica com terapia de reidratação oral

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desidratação leve (<5%)
associado a – 

compensação/manutenção hídrica com terapia de reidratação oral

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Quantidade de solução de reidratação oral (SRO) por episódio de vômitos ou fezes diarreicas: peso <10 kg = 60 a 120 mL, peso >10 kg = 120 a 240 mL.[42] Isso deve ser mantido até que os vômitos e a diarreia tenham remitido.

A necessidade diária de fluidos é de 100 mL/kg para os primeiros 10 kg de peso corporal, 50 mL/kg para os próximos 10 kg e 20 mL/kg para cada 1 kg subsequente acima de 20 kg.

Pequenas quantidades de SRO devem ser administradas em intervalos frequentes, e o volume deve ser gradualmente aumentado até que a criança possa ingerir líquidos quando desejado.[43] Usar uma colher ou conta-gotas para lactentes muito novos pode aumentar significativamente a retenção da SRO.

Em uma criança que se recusa a beber a solução, esguichar a SRO dentro da boca com uma seringa pode ser útil. SROs aromatizadas ou picolés de SRO, que podem ser mais aceitáveis para algumas crianças, também podem ser testados.[62]

associado a – dieta apropriada à idade

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desidratação leve (<5%)
associado a – 

dieta apropriada à idade

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

As crianças devem continuar a ser alimentadas com uma dieta apropriada à idade assim que puderem tolerá-la.[40][42]

Para lactentes amamentados, o aleitamento materno deve ser mantido durante todo o tempo.[40][42]

Não é necessário diluir a fórmula ou usar uma fórmula sem lactose na realimentação de lactentes não amamentados.[40][42]

Deve-se oferecer amamentação ou mamadeiras com maior frequência a lactentes.

Considerar – ondansetrona

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desidratação leve (<5%)
Considerar – 

ondansetrona

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

O uso de ondansetrona deverá ser considerado quando os vômitos interferirem na terapia de reidratação oral.

Ondansetrona em dose única e por via oral, em vez de por via intravenosa, deverá ser usada se possível. Em um ensaio clínico randomizado e controlado (n = 194), uma dose de ondansetrona oral diminuiu a proporção de crianças que continuaram vomitando dentro de 4 horas de 42.9% para 19.5% (IC de 95%: 0.20 a 0.72), e também mostrou uma diminuição no número de episódios de vômito dentro de 4 horas (taxa de incidência de 0.51 [IC de 95%: 0.29 a 0.88]).[56] Geralmente 1 única dose (oral ou intravenosa) é suficiente. Ocasionalmente, os pacientes podem necessitar da repetição da dose. O medicamento pode ser usado tanto para pacientes hospitalizados quanto para pacientes ambulatoriais, mas somente depois que o paciente tiver sido avaliado clinicamente. O medicamento deve ser usado com cautela em crianças cuja diarreia é uma grande preocupação, pois o uso do medicamento pode agravar a diarreia. Os médicos devem ponderar os benefícios confirmados da terapia antiemética contra o custo e o risco de eventos adversos em pacientes com vômitos relacionados à gastroenterite.[57][58][59][60] [ Cochrane Clinical Answers logo ]

Opções primárias

ondansetrona: crianças 8-15 kg: 2 mg por via oral em dose única; crianças 16-30 kg: 4 mg por via oral em dose única; crianças >30 kg: 8 mg por via oral em dose única; crianças: 0.1 a 0.15 mg/kg por via intravenosa em dose única, máximo de 4 mg

desidratação moderada (5% a 10%)

1ª linha – reidratação com terapia de reidratação oral com 100 mL/kg ao longo de 4 horas

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desidratação moderada (5% a 10%)
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terapia de reidratação oral tolerada sem contraindicação
1ª linha – 

reidratação com terapia de reidratação oral com 100 mL/kg ao longo de 4 horas

Os sinais de desidratação moderada incluem: estado alerta, fadigado ou irritável; redução no débito urinário; aumento moderado da sede; membranas mucosas ressecadas; frequência cardíaca elevada; enchimento capilar prolongado; turgor cutâneo reduzido; olhos encovados; e fontanela anterior deprimida.[40] Crianças com desidratação moderada devem ser reidratadas com solução de reidratação oral (SRO) a 100 mL/kg ao longo de 4 horas.[40][42]

Pequenas quantidades de SRO devem ser administradas em intervalos frequentes, e o volume deve ser gradualmente aumentado até que a criança possa ingerir líquidos quando desejado.[43] Usar uma colher ou conta-gotas para lactentes muito novos pode aumentar significativamente a retenção da SRO.

Em uma criança que se recusa a beber a solução, esguichar a SRO dentro da boca com uma seringa pode ser útil. SROs aromatizadas ou picolés de SRO, que podem ser mais aceitáveis para algumas crianças, também podem ser testados.[62]

associado a – compensação/manutenção hídrica com terapia de reidratação oral

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desidratação moderada (5% a 10%)
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terapia de reidratação oral tolerada sem contraindicação
associado a – 

compensação/manutenção hídrica com terapia de reidratação oral

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Quantidade de solução de reidratação oral por episódio de vômitos ou fezes diarreicas: peso <10 kg = 60 a 120 mL, peso >10 kg = 120 a 240 mL.[42] Isso deve ser mantido até que os vômitos e a diarreia tenham remitido.

A necessidade diária de fluidos é de 100 mL/kg para os primeiros 10 kg de peso corporal, 50 mL/kg para os próximos 10 kg e 20 mL/kg para cada 1 kg subsequente acima de 20 kg.

associado a – dieta apropriada à idade

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desidratação moderada (5% a 10%)
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terapia de reidratação oral tolerada sem contraindicação
associado a – 

dieta apropriada à idade

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

As crianças devem continuar a ser alimentadas com uma dieta apropriada à idade assim que puderem tolerá-la.[40][42]

Para lactentes amamentados, o aleitamento materno deve ser mantido durante todo o tempo.[40][42]

Não é necessário diluir a fórmula ou usar uma fórmula sem lactose na realimentação de lactentes não amamentados.[40][42]

Deve-se oferecer amamentação ou mamadeiras com maior frequência a lactentes.

Considerar – ondansetrona

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desidratação moderada (5% a 10%)
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terapia de reidratação oral tolerada sem contraindicação
Considerar – 

ondansetrona

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

O uso de ondansetrona deverá ser considerado quando os vômitos interferirem na terapia de reidratação oral.

Ondansetrona em dose única e por via oral, em vez de por via intravenosa, deverá ser usada se possível. Em um ensaio clínico randomizado e controlado (n = 194), uma dose de ondansetrona oral diminuiu a proporção de crianças que continuaram vomitando dentro de 4 horas de 42.9% para 19.5% (IC de 95%: 0.20 a 0.72), e também mostrou uma diminuição no número de episódios de vômito dentro de 4 horas (taxa de incidência de 0.51 [IC de 95%: 0.29 a 0.88]).[56] Geralmente 1 única dose (oral ou intravenosa) é suficiente. Ocasionalmente, os pacientes podem necessitar da repetição da dose. O medicamento pode ser usado tanto para pacientes hospitalizados quanto para pacientes ambulatoriais, mas somente depois que o paciente tiver sido avaliado clinicamente. O medicamento deve ser usado com cautela em crianças cuja diarreia é uma grande preocupação, pois o uso do medicamento pode agravar a diarreia. Os médicos devem ponderar os benefícios confirmados da terapia antiemética contra o custo e o risco de eventos adversos em pacientes com vômitos relacionados à gastroenterite.[57][58][59][60] [ Cochrane Clinical Answers logo ]

Opções primárias

ondansetrona: crianças 8-15 kg: 2 mg por via oral em dose única; crianças 16-30 kg: 4 mg por via oral em dose única; crianças >30 kg: 8 mg por via oral em dose única; crianças: 0.1 a 0.15 mg/kg por via intravenosa em dose única, máximo de 4 mg

1ª linha – reidratação com terapia de reidratação oral nasogástrica com 100 mL/kg ao longo de 4 horas

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desidratação moderada (5% a 10%)
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terapia de reidratação oral não tolerada ou recusada
1ª linha – 

reidratação com terapia de reidratação oral nasogástrica com 100 mL/kg ao longo de 4 horas

Os sinais de desidratação moderada incluem: estado alerta, fadigado ou irritável; redução no débito urinário; aumento moderado da sede; membranas mucosas ressecadas; frequência cardíaca elevada; enchimento capilar prolongado; turgor cutâneo reduzido; olhos encovados; e fontanela anterior deprimida.[40]

Várias medidas podem ser tentadas antes de se proceder para a terapia de reidratação oral nasogástrica:

Pequenas quantidades de solução de reidratação oral (SRO) devem ser administradas em intervalos frequentes, e o volume deve ser gradualmente aumentado até que a criança possa ingerir líquidos quando desejado.[43]

Usar uma colher ou conta-gotas para lactentes muito novos pode aumentar significativamente a retenção da SRO. Em uma criança que se recusa a beber a solução, esguichar a SRO dentro da boca com uma seringa pode ser útil.

SROs aromatizadas ou picolés de SRO, que podem ser mais aceitáveis para algumas crianças, também podem ser testados.[62]

Crianças com desidratação moderada que se recusam a tomar líquidos devem ser reidratadas com SRO a 100 mL/kg ao longo de 4 horas por meio de gavagem nasogástrica.[40][42]

A gavagem nasogástrica deve ser considerada antes da tentativa de hidratação intravenosa.

As complicações associadas à gavagem nasogástrica incluem trauma no nariz, esôfago e estômago, assim como aspiração.

associado a – compensação/manutenção hídrica com terapia de reidratação oral nasogástrica

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desidratação moderada (5% a 10%)
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terapia de reidratação oral não tolerada ou recusada
associado a – 

compensação/manutenção hídrica com terapia de reidratação oral nasogástrica

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Quantidade de solução de reidratação oral nasogástrica por episódio de vômitos ou fezes diarreicas: peso <10 kg = 60 a 120 mL, peso >10 kg = 120 a 240 mL.[42] Isso deve ser mantido até que os vômitos e a diarreia tenham remitido.

A necessidade diária de fluidos é de 100 mL/kg para os primeiros 10 kg de peso corporal, 50 mL/kg para os próximos 10 kg e 20 mL/kg para cada 1 kg subsequente acima de 20 kg.

Os fluidos das perdas contínuas e os fluidos de manutenção são calculados em conjunto e são administrados de maneira uniforme por gavagem nasogástrica ao longo de 24 horas.

associado a – dieta apropriada à idade

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desidratação moderada (5% a 10%)
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terapia de reidratação oral não tolerada ou recusada
associado a – 

dieta apropriada à idade

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

As crianças devem continuar a ser alimentadas com uma dieta apropriada à idade assim que puderem tolerá-la.[40][42]

Para lactentes amamentados, o aleitamento materno deve ser mantido durante todo o tempo.[40][42]

Não é necessário diluir a fórmula ou usar uma fórmula sem lactose na realimentação de lactentes não amamentados.[40][42]

Deve-se oferecer amamentação ou mamadeiras com maior frequência a lactentes.

Considerar – ondansetrona

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desidratação moderada (5% a 10%)
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terapia de reidratação oral não tolerada ou recusada
Considerar – 

ondansetrona

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

O uso de ondansetrona deverá ser considerado quando os vômitos interferirem na terapia de reidratação oral.

Ondansetrona em dose única e por via oral, em vez de por via intravenosa, deverá ser usada se possível. Em um ensaio clínico randomizado e controlado (n = 194), uma dose de ondansetrona oral diminuiu a proporção de crianças que continuaram vomitando dentro de 4 horas de 42.9% para 19.5% (IC de 95%: 0.20 a 0.72), e também mostrou uma diminuição no número de episódios de vômito dentro de 4 horas (taxa de incidência de 0.51 [IC de 95%: 0.29 a 0.88]).[56] Geralmente 1 única dose (oral ou intravenosa) é suficiente. Ocasionalmente, os pacientes podem necessitar da repetição da dose. O medicamento pode ser usado tanto para pacientes hospitalizados quanto para pacientes ambulatoriais, mas somente depois que o paciente tiver sido avaliado clinicamente. O medicamento deve ser usado com cautela em crianças cuja diarreia é uma grande preocupação, pois o uso do medicamento pode agravar a diarreia. Os médicos devem ponderar os benefícios confirmados da terapia antiemética contra o custo e o risco de eventos adversos em pacientes com vômitos relacionados à gastroenterite.[57][58][59][60] [ Cochrane Clinical Answers logo ]

Opções primárias

ondansetrona: crianças 8-15 kg: 2 mg por via oral em dose única; crianças 16-30 kg: 4 mg por via oral em dose única; crianças >30 kg: 8 mg por via oral em dose única; crianças: 0.1 a 0.15 mg/kg por via intravenosa em dose única, máximo de 4 mg

Considerar – fluidoterapia intravenosa

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desidratação moderada (5% a 10%)
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terapia de reidratação oral não tolerada ou recusada
Considerar – 

fluidoterapia intravenosa

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

A fluidoterapia intravenosa pode ser considerada para os pacientes que recusam a gavagem nasogástrica ou quando há contraindicações (atresia das coanas, atresia esofágica).

As complicações da terapia intravenosa incluem infiltração intersticial de fluido no local da cânula, dor, sangramento, flebite e convulsões.

1ª linha – reidratação com fluidoterapia intravenosa

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AGUDA
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desidratação moderada (5% a 10%)
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terapia de reidratação oral contraindicada
1ª linha – 

reidratação com fluidoterapia intravenosa

Os sinais de desidratação moderada incluem: estado alerta, fadigado ou irritável; redução no débito urinário; aumento moderado da sede; membranas mucosas ressecadas; frequência cardíaca elevada; enchimento capilar prolongado; turgor cutâneo reduzido; olhos encovados; e fontanela anterior deprimida.[40]

As contraindicações ao uso da terapia de reidratação oral neste grupo incluem vômitos prolongados, comprometimento da consciência, íleo paralítico e má absorção de monossacarídeos.[42]

A fluidoterapia intravenosa deve ser administrada para repor o déficit calculado, perdas em curso e manter a necessidade diária de fluidos.

Para as crianças com desidratação leve e moderada, o deficit deve ser reposto em 4 horas, e o restante deve ser administrado de maneira uniforme ao longo de 24 horas. Nestes casos, o cloreto de sódio a 0.45% com glicose a 5% é a fluidoterapia intravenosa recomendada.

A realimentação precoce deve ser iniciada assim que a condição física do paciente permitir.

As complicações da terapia intravenosa incluem infiltração intersticial de fluido no local da cânula, dor, sangramento, flebite e convulsões.

associado a – compensação/manutenção hídrica com fluidoterapia intravenosa

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AGUDA
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desidratação moderada (5% a 10%)
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terapia de reidratação oral contraindicada
associado a – 

compensação/manutenção hídrica com fluidoterapia intravenosa

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Quantidade de fluidoterapia intravenosa por episódio de vômitos ou fezes diarreicas: peso <10 kg = 60 a 120 mL, peso >10 kg = 120 a 240 mL.[42] Isso deve ser mantido até que os vômitos e a diarreia tenham remitido.

A necessidade diária de fluidos é de 100 mL/kg para os primeiros 10 kg de peso corporal, 50 mL/kg para os próximos 10 kg e 20 mL/kg para cada 1 kg subsequente acima de 20 kg.

Para as crianças com desidratação moderada, o cloreto de sódio a 0.45% com glicose a 5% é recomendado para repor as perdas contínuas e manter as necessidades diárias de fluidos. Isso pode ser administrado de maneira uniforme ao longo de 24 horas.

associado a – dieta apropriada à idade

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desidratação moderada (5% a 10%)
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terapia de reidratação oral contraindicada
associado a – 

dieta apropriada à idade

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

As crianças devem continuar a ser alimentadas com uma dieta apropriada à idade assim que puderem tolerá-la.[40][42]

Para lactentes amamentados, o aleitamento materno deve ser mantido durante todo o tempo.[40][42]

Não é necessário diluir a fórmula ou usar uma fórmula sem lactose na realimentação de lactentes não amamentados.[40][42]

Deve-se oferecer amamentação ou mamadeiras com maior frequência a lactentes.

desidratação grave (>10%)

1ª linha – reidratação com 20 mL/kg de fluidoterapia intravenosa durante 1 hora

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desidratação grave (>10%)
1ª linha – 

reidratação com 20 mL/kg de fluidoterapia intravenosa durante 1 hora

Os sinais de desidratação grave incluem: estado apático ou letárgico; redução acentuada ou ausência de debito urinário; aumento considerável da sede; membranas mucosas muito ressecadas; frequência cardíaca muito elevada; enchimento capilar prolongado ou mínimo; turgor cutâneo reduzido; olhos intensamente encovados; fontanela anterior muito deprimida; membros frios; hipotensão; e coma.[40]

O cloreto de sódio a 0.9% ou Ringer lactato por via intravenosa, a 20 mL/kg, devem ser administrados ao longo de 1 hora.[40]

Os sinais vitais devem ser monitorados e o paciente deve ser reavaliado regularmente.

Doses em bolus de fluidoterapia intravenosa podem ser necessárias até que a pulsação, a perfusão e o estado mental retornem ao normal.[42]

A solução salina hipotônica é inapropriada para a reidratação intravenosa.

A terapia de reidratação oral deve ser iniciada assim que o paciente estiver suficientemente bem para tomá-la.

As complicações da terapia intravenosa incluem infiltração intersticial de fluido no local da cânula, dor, sangramento, flebite e convulsões.

A reidratação e a manutenção da hidratação devem ser mantidas até que os vômitos e a diarreia tenham remitido.

associado a – terapia de manutenção pós-estabilização por terapia de reidratação oral ou nasogástrica

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desidratação grave (>10%)
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pós-reidratação sem contraindicação para terapia de reidratação oral
associado a – 

terapia de manutenção pós-estabilização por terapia de reidratação oral ou nasogástrica

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

A terapia de reidratação oral deve ser iniciada assim que o paciente estiver suficientemente bem para tomá-la.

Quantidade de solução de reidratação oral por episódio de vômitos ou fezes diarreicas: peso <10 kg = 60 a 120 mL, peso >10 kg = 120 a 240 mL.[42] Isso deve ser mantido até que os vômitos e a diarreia tenham remitido.

A necessidade diária de fluidos é de 100 mL/kg para os primeiros 10 kg de peso corporal, 50 mL/kg para os próximos 10 kg e 20 mL/kg para cada 1 kg subsequente acima de 20 kg.

Os fluidos das perdas contínuas e os fluidos de manutenção são calculados em conjunto e são administrados de maneira uniforme por gavagem nasogástrica ao longo de 24 horas.

associado a – dieta apropriada à idade quando estável

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AGUDA
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desidratação grave (>10%)
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pós-reidratação sem contraindicação para terapia de reidratação oral
associado a – 

dieta apropriada à idade quando estável

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

As crianças devem continuar a ser alimentadas com uma dieta apropriada à idade assim que puderem tolerá-la.[40][42]

Para lactentes amamentados, o aleitamento materno deverá ser mantido durante todo o tempo, mesmo durante as fases iniciais da reidratação, se possível.[40][42]

Não é necessário diluir a fórmula ou usar uma fórmula sem lactose na realimentação de lactentes não amamentados.[40][42]

Deve-se oferecer amamentação ou mamadeiras com maior frequência a lactentes.

associado a – compensação/manutenção hídrica com fluidoterapia intravenosa

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AGUDA
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desidratação grave (>10%)
|
pós-reidratação com contraindicação para terapia de reidratação oral
associado a – 

compensação/manutenção hídrica com fluidoterapia intravenosa

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

As contraindicações ao uso da terapia de reidratação oral neste grupo incluem vômitos prolongados, comprometimento da consciência, íleo paralítico e má absorção de monossacarídeos.[42]

Uma vez reidratado, o cloreto de sódio a 0.45% com glicose a 5% é recomendado para repor as perdas continuadas e manter as necessidades diárias de líquidos.

Quantidade de fluidoterapia intravenosa por episódio de vômitos ou fezes diarreicas: peso <10 kg = 60 a 120 mL, peso >10 kg = 120 a 240 mL.[42] Isso deve ser mantido até que os vômitos e a diarreia tenham remitido.

A necessidade diária de fluidos é de 100 mL/kg para os primeiros 10 kg de peso corporal, 50 mL/kg para os próximos 10 kg e 20 mL/kg para cada 1 kg subsequente acima de 20 kg.

Os fluidos das perdas contínuas e os fluidos de manutenção são calculados em conjunto e são administrados de maneira uniforme ao longo de 24 horas.

A realimentação precoce deve ser iniciada assim que a condição física do paciente permitir.

As complicações da terapia intravenosa incluem infiltração intersticial de fluido no local da cânula, dor, sangramento, flebite e convulsões.

associado a – dieta apropriada à idade quando estável

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desidratação grave (>10%)
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pós-reidratação com contraindicação para terapia de reidratação oral
associado a – 

dieta apropriada à idade quando estável

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

As crianças devem continuar a ser alimentadas com uma dieta apropriada à idade assim que a condição física permitir.[40][42]

Para lactentes amamentados, o aleitamento materno deverá ser mantido durante todo o tempo, mesmo durante as fases iniciais da reidratação, se possível.[40][42]

Não é necessário diluir a fórmula ou usar uma fórmula sem lactose na realimentação de lactentes não amamentados.[40][42]

Deve-se oferecer amamentação ou mamadeiras com maior frequência a lactentes.

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