Diagnósticos diferenciais
Síndrome do tampão meconial
SINAIS / SINTOMAS
A expulsão de um tampão de mecônio com a remissão dos sintomas e a ausência de outros sinais característicos da doença de Hirschsprung ajudam a estabelecer o diagnóstico.
Investigações
O enema com contraste pode ser tanto diagnóstico quanto terapêutico.
O ar misturado ao mecônio aparece como uma bolha de sabão ou uma calcificação na radiografia.
Fibrose cística (íleo meconial)
SINAIS / SINTOMAS
Manifestada por um quadro clínico consistente com obstrução intestinal, frequentemente com a criança exibindo sintomas respiratórios.
Uma história familiar de fibrose cística pode ser detectada.
Investigações
A ausência de níveis hidroaéreos em uma radiografia do abdome em posição ortostática e a opacidade em vidro fosco no abdome inferior são sinais radiográficos característicos. O enema com contraste mostra um microcólon, ou um microcólon não dilatado.
Síndrome do cólon esquerdo curto
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas geralmente melhoram após o enema com contraste e remitem depois de várias semanas.
Ocorre frequentemente em bebês de mães com diabetes mellitus.
Investigações
O enema com contraste demonstra um cólon esquerdo estreito até o nível da flexura esplênica.
Hipotireoidismo
SINAIS / SINTOMAS
Íleo paralítico cólico e distensão abdominal.
A distensão abdominal acompanhará bradicardia, dificuldades de alimentação e outros sinais associados ao hipotireoidismo.
Investigações
O hormônio estimulante da tireoide (TSH) é elevado no hipotireoidismo primário.
Lesão cerebral
SINAIS / SINTOMAS
Íleo paralítico cólico e distensão abdominal.
Uma história de traumatismo cranioencefálico relacionado ao parto deve levantar suspeitas dessa causa de íleo paralítico.
Investigações
O diagnóstico é clínico.
Constipação crônica
SINAIS / SINTOMAS
O cólon está dilatado e cheio de material fecal até o canal anal.
As crianças geralmente se tornam sintomáticas após o sexto mês de vida; elas não apresentam vômitos ou tampouco se tornam gravemente doentes.
Com o tempo, as crianças desenvolvem incontinência por transbordamento ou encoprese: uma evacuação constante e crônica sem evidência de distúrbio neuromuscular.
O reto fica impactado com fezes.
Investigações
O exame retal dessas crianças revela uma impactação fecal intensa logo acima do canal anal.
O enema com contraste mostra um padrão reverso de dilatação. Na constipação idiopática, o retossigmoide é enorme e o cólon proximal pode apresentar calibre normal.
Atresia ou estenose do intestino delgado distal
SINAIS / SINTOMAS
Distensão abdominal e vômitos biliosos.
Investigações
A radiografia simples geralmente mostra evidências de uma atresia intestinal.
O enema com contraste mostrará um microcólon.
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