Complicações
A incidência de vazamento anastomótico pós-operatório é relatada como sendo de até 3.4%.[99] O tratamento pode exigir antibióticos, drenagem e/ou desvio intestinal.
A incidência de estenose anastomótica pós-operatória é relatada em até 14.6% dos pacientes.[99] O tratamento pode exigir dilatação, injeções de corticosteroides e/ou refazer a cirurgia.
Um pequeno número de pacientes com doença de Hirschsprung também desenvolve DII. Doença de segmento longo e síndrome de Down são fatores de risco para DII associada à doença de Hirschsprung.[101]
A EADH é relatada em 20% a 60% dos pacientes e pode ocorrer tanto no pré quanto no pós-operatório.[12] O diagnóstico e o tratamento precoces são essenciais.[11] Irrigações e tratamento com hidratação e metronidazol constituem a terapia básica.[11] Foi comprovado que as injeções de toxina botulínica intraesfincteriana reduzem a incidência de enterocolite recorrente.[11][27] Por vezes, a retenção do intestino aganglionar ou um segmento dilatado do cólon em decorrência de um abaixamento inadequado é a causa, e é necessária uma intervenção cirúrgica adicional.[11][35]
As complicações relacionadas ao estoma incluem prolapso, estenose e retração e são relatadas em cerca de 21% dos pacientes com doença de Hirschsprung e enterostomia. Pacientes com doença de Hirschsprung de segmento longo têm maior probabilidade de apresentar complicações relacionadas ao estoma, provavelmente devido à maior duração do estoma.[100]
Sintomas obstrutivos (por exemplo, constipação ou obstipação) após cirurgia de abaixamento do cólon são comuns, relatados em até 40% dos pacientes.[88][89][99] Os sintomas obstrutivos podem ser causados por uma infinidade de fatores, incluindo, mas não se limitando a: acalasia do esfíncter interno, estenose anastomótica, abaixamento torcido, manguito de Yancey-Soave obstrutivo, esporão de Duhamel e abaixamento da zona de transição.[89]
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