Diagnósticos diferenciais
Fratura da clavícula ou úmero
SINAIS / SINTOMAS
As fraturas podem estar associadas à lesão do plexo braquial no nascimento (LPBN), mas podem ser exclusivas.
A pseudoparalisia, que é uma restrição ou inibição voluntária do movimento não decorrente de uma paralisia muscular real, pode parecer clinicamente semelhante à LPBN.
Crepitação será observada no local da fratura e o retorno da função normal será rápido (2 a 3 semanas) se nenhum nervo tiver sido lesionado.
Investigações
As radiografias são diagnósticas de fraturas nessa área.
Artrite séptica do ombro ou osteomielite umeral proximal
SINAIS / SINTOMAS
Paralisia de desenvolvimento tardio (não presente no nascimento) deve ser suspeitada como possível infecção.
Dor com movimento do ombro é sugestiva de infecção, embora também possa sugerir fratura.
Investigações
Exames laboratoriais (hemograma completo com diferencial, velocidade de hemossedimentação e proteína C-reativa) podem sugerir infecção. Ultrassonografia ou ressonância nuclear magnética (RNM) confirmará derrame ou comprometimento ósseo. Aspiração óssea: cultura positiva é diagnóstica de osteomielite.
Tumor da medula espinhal ou plexo braquial
SINAIS / SINTOMAS
A paralisia desenvolvendo-se após o nascimento, sem sinais de infecção ou com massa supraclavicular, é sugestiva de um tumor.
Investigações
A imagem (RNM ou tomografia computadorizada [TC]) é diagnóstica de tumores da medula espinhal ou plexo braquial.
Síndrome de Parsonage-Turner
SINAIS / SINTOMAS
Pacientes com disfunção do plexo braquial após uma doença viral podem ter essa síndrome.
A paralisia se desenvolve subitamente após um período de dor no ombro e não está relacionada ao nascimento.
Investigações
Nenhum exame de diferenciação está disponível porque esse é um diagnóstico de exclusão. A RNM da coluna cervical e ombro e os estudos de condução nervosa e EMG do membro afetado podem ser realizados para localizar o possível local da lesão com a lesão do plexo braquial no nascimento (LPBN) e ajudar a descartar outras causas de paralisia súbita.
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