História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Um fator de risco principal é a obesidade. Outros fatores de risco incluem procedimento gastroesofágico prévio e pressão intra-abdominal elevada.

Incomuns

ruídos hidroaéreos no tórax

Se estiverem presentes, são sugestivos de hérnia de hiato.

Outros fatores diagnósticos

comuns

pirose

Pacientes com hérnias hiatais deslizantes do tipo I sempre apresentam doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) associada.[4]​[21]​​​​​ Hérnias hiatais dos tipos II e III (paraesofágicas) podem ou não apresentar DRGE associada. Uma sensação de queimação no tórax após as refeições é típica.

regurgitação

Ácido, líquidos e alimentos podem voltar passivamente para a boca, principalmente quando os pacientes estão deitados.[6][12] Pacientes podem descrever isso como um sabor azedo ou metálico na boca.

obesidade

A obesidade está associada ao aumento da incidência de hérnia hiatal.[11]

Incomuns

dor torácica

Espasmo esofágico como resultado do refluxo de ácido pode resultar em desconforto torácico central que pode ser confundido com dor cardíaca.[6][12]

A dor torácica intensa pode ser uma manifestação de hérnia hiatal complicada (envolvendo obstrução, sangramento e/ou isquemia).

disfagia

Dificuldade de deglutição pode ocorrer em pacientes com esofagite devido ao refluxo gastroesofágico.[6][12]

odinofagia

Deglutição dolorosa pode ocorrer em pacientes com esofagite devido ao refluxo gastroesofágico.

hematêmese

Irritação esofágica devido ao refluxo gastroesofágico pode se manifestar como sangue no vômito.

Hematêmese de >50 cc pode ser uma manifestação de hérnia hiatal complicada (envolvendo obstrução, sangramento e/ou isquemia).

dispneia

Pode ser o resultado de expansão pulmonar comprometida por conta do espaço ocupado pela hérnia hiatal.

Dispneia pode ser uma manifestação de hérnia hiatal complicada (envolvendo obstrução, sangramento e/ou isquemia).

tosse

Pode ser o sintoma de aspiração aguda ou crônica.

orofaringite

A garganta parece inflamada.

sibilância

Um resultado do broncoespasmo, que é secundário à aspiração.

vômitos não biliosos

Vômitos não biliosos podem ser uma manifestação de hérnia hiatal complicada (envolvendo obstrução, sangramento e/ou isquemia).

febre e calafrios

Febre e calafrios podem ser uma manifestação de hérnia hiatal complicada (envolvendo obstrução, sangramento e/ou isquemia).

confusão

Confusão pode ser uma manifestação de hérnia hiatal complicada (envolvendo obstrução, sangramento e/ou isquemia).

Fatores de risco

Fortes

obesidade

A obesidade está associada ao aumento da incidência de hérnia de hiato.​​[11]​​ A explicação pode ser o fato de a obesidade abdominal aumentar a pressão intra-abdominal, forçando o estômago contra o hiato esofágico.[11]

envelhecimento

A prevalência da hérnia de hiato aumenta com a idade.[11][12]

Fracos

procedimento gastroesofágico prévio

Hérnia hiatal iatrogênica ocorre tipicamente em pacientes submetidos a um procedimento antirrefluxo prévio ou reparo da hérnia hiatal, mas pacientes que foram submetidos à esofagectomia também apresentam aumento do risco.[8] Hérnia pós-operatória do estômago para o tórax ocorre em cerca de 1% a 2% dos pacientes submetidos a um procedimento antirrefluxo primário.[13]

pressão intra-abdominal elevada

Em geral, uma condição que produz elevações crônicas na pressão intra-abdominal predispõe uma pessoa à hérnia hiatal.[8]​​ Isso inclui tosse crônica, doença pulmonar, exercício extenuante, ascite e multiparidade.

sexo masculino

Uma metanálise de 18 estudos constatou que a hérnia de hiato era mais comum em homens (RC 1.36, IC de 95% 1.10 a 1.68).[11]

hérnia incisional, umbilical ou inguinal

Os pacientes podem ter história ou presença de hérnia incisional, umbilical ou inguinal.[14][15][16]

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