Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
avaliação oftalmológica; exame computadorizado de campo visual
Exame
Realizados em todos os pacientes com craniofaringioma com extensão suprasselar e compressão do quiasma.
Resultado
podem revelar hemianopsia unilateral ou bitemporal
ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica (com contraste)
Exame
Modalidade de exame de imagem mais sensível e específica.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Craniofaringioma: ressonância nuclear magnética (RNM) coronal pós-contrasteDo acervo de Marc C. Chamberlain [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Craniofaringioma: ressonância nuclear magnética (RNM) axial pós-contrasteDo acervo de Marc C. Chamberlain [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Craniofaringioma: ressonância nuclear magnética (RNM) sagital pós-contrasteDo acervo de Marc C. Chamberlain [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Craniofaringioma: ressonância nuclear magnética (RNM) sagital pós-contrasteDo acervo de Marc C. Chamberlain [Citation ends].
Permite que o médico defina o tamanho, a localização e a relação do tumor com estruturas vizinhas; determine a abordagem cirúrgica; avalie a extensão da ressecção; e planeje a radioterapia.
Resultado
variável; imagem ponderada em T1 pode mostrar hiperintensidade secundária ao alto teor de proteína no componente cístico; sequências com realce de contraste mostram realce do componente sólido e da parede de cisto em lesões mistas sólidas-císticas; imagem ponderada em T2 e recuperação da inversão atenuada por fluidos (FLAIR) mostram sinal heterogêneo nos componentes sólidos e hiperintensidade do cisto; a calcificação é hipointensa em imagem ponderada em T2
tomografia computadorizada (TC) cranioencefálica (com contraste)
Exame
Usada quando a RNM não estiver disponível ou quando houver contraindicação à RNM.
Tem valor para demonstrar a localização do tumor em relação à sela, e na avaliação da resposta ao tratamento durante o acompanhamento.
Resultado
frequente calcificação do tumor (90% em crianças; 70% em adultos); massa cística e sólida mista com contraste do componente sólido e da parede do cisto
prolactina sérica
Exame
O aumento da secreção é decorrente da compressão tumoral do pedúnculo hipofisário.
Resultado
variável; geralmente elevada
hormônio do crescimento (GH) sérico
Exame
Usada para diagnosticar deficiência de GH.
Resultado
variável; geralmente diminuídos
fator sérico de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1)
Exame
Usada para diagnosticar deficiência de hormônio do crescimento.
Resultado
variável; geralmente diminuídos
proteína 3 de ligação do fator de crescimento semelhante à insulina (IGFBP-3)
Exame
Usada para diagnosticar deficiência de hormônio do crescimento.
Resultado
variável; geralmente diminuídos
testes de provocação do hormônio do crescimento (GH)
Exame
Os agentes de provocação (por exemplo, levodopa, insulina, glucagon) são administrados para estimular a hipófise na liberação de GH.
Usados para diagnosticar a deficiência de GH; poderão ser necessários se outros testes de rastreamento (hormônio do crescimento [GH], fator de crescimento semelhante à insulina-1, proteína de ligação-3 do fator de crescimento semelhante à insulina) forem duvidosos.
Resultado
variável; geralmente pode mostrar insuficiência para induzir o GH
hormônio luteinizante sérico
Exame
Usada para diagnosticar deficiência de hormônio gonadotropina.
Resultado
variável; geralmente diminuídos
hormônio folículo-estimulante sérico
Exame
Usada para diagnosticar deficiência de hormônio gonadotropina.
Resultado
variável; geralmente diminuídos
testosterona sérica matinal
Exame
Usada para diagnosticar deficiência do hormônio gonadotropina em homens.
O sangue deve ser coletado entre 8h e 9h da manhã.
Resultado
variável; geralmente diminuídos
hormônio estimulante da tireoide sérico e T3/T4
Exame
Usados para diagnosticar deficiência de hormônio tireoidiano.
Resultado
variável; geralmente diminuídos
cortisol sérico matinal e hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)
Exame
Usados para diagnosticar insuficiência adrenal.
O sangue deve ser coletado entre 8h e 9h da manhã, quando é atingido o pico dos níveis de cortisol.
É importante perceber que o diabetes insípido não pode ocorrer na presença de níveis cronicamente baixos de mineralocorticoides; a administração de corticosteroides pode revelar vasopressina baixa e resultar no aparecimento do diabetes insípido grave.
Resultado
variável; geralmente diminuído em associação a níveis não elevados de ACTH
eletrólitos séricos
Exame
Usada para diagnosticar o diabetes insípido.
Resultado
variáveis; hipernatremia
osmolalidade sérica e da urina
Exame
Usada para diagnosticar o diabetes insípido.
Resultado
variável; geralmente osmolalidade plasmática elevada
densidade urinária
Exame
Usada para diagnosticar o diabetes insípido.
Resultado
variável; geralmente baixa
radiografia simples para idade óssea
Exame
Usada para diagnosticar deficiência de hormônio do crescimento.
Resultado
frequentemente mostra uma idade óssea atrasada em crianças
Investigações a serem consideradas
histologia de tecido
Exame
Permite o diagnóstico definitivo após a biópsia/ressecção cirúrgica com análise patológica do tecido tumoral.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Craniofaringioma: histologia adamantinomatosa (baixa potência) com arranjos complexos de epitélio, cistos e cérebro gliótico.Do acervo de Marc C. Chamberlain [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Craniofaringioma: histologia adamantinomatosa (potência média) com bandas epiteliais mostrando áreas reticulares e nódulos de queratinaDo acervo de Marc C. Chamberlain [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Craniofaringioma: histologia adamantinomatosa (alta potência) com células colunares alinhadas basalmente, retículo estrelado e queratinização epitelialDo acervo de Marc C. Chamberlain [Citation ends].
Resultado
tumor epitelial escamoso/adamantinoso; calcificação
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