Caso clínico
Caso clínico
Uma mulher de 65 anos de idade realiza uma consulta com seu médico de atenção primária com uma história de 4 meses de dor abdominal intermitente localizada no quadrante superior direito com irradiação para o epigástrio; a dor aumenta com a ingestão de alimentos gordurosos e diminui com o jejum. Nas últimas 2 semanas, a dor tem sido mais frequente e estável. A paciente reclama de náuseas, prurido, anorexia e perda de peso, que ela relaciona à perda do apetite. No exame físico, há sensibilidade no quadrante superior direito e icterícia da esclera conjuntival. Não são encontradas linfadenopatia ou massas palpáveis.
Outras apresentações
O diagnóstico clínico dos tumores do trato biliar é muito difícil devido à ausência de sintomas específicos. Quando os sintomas clássicos (icterícia, perda de peso, anorexia e dor no quadrante superior direito) aparecem, a doença geralmente está em um estágio mais avançado. O quadro clínico depende amplamente da localização do tumor e da presença ou ausência de icterícia obstrutiva. Os pacientes com tumores em estágio precoce que ainda não tiverem obstruído o ducto biliar podem apresentar dor abdominal vaga e anormalidades nos testes da função hepática. Nos casos avançados de colangiocarcinoma extra-hepático distal, uma vesícula biliar distendida palpável pode estar presente sem dor ou icterícia obstrutiva (sinal de Courvoisier).
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