Complicações
Ocorre em cerca de 1% a 2% das pessoas após tireoidectomia subtotal.[32]
Pode ocorrer melhora na rouquidão ao longo de vários meses.
Ocorre hipoparatireoidismo permanente em 1% a 2% das pessoas após tireoidectomia subtotal.
A hipocalcemia pós-operatória transitória é comum. A hipocalcemia no período pós-operatório é tratada com cálcio oral e/ou calcitriol oral.
A densidade mineral óssea (DMO) está diminuída em pacientes não tratados com hipertireoidismo.[37] Mulheres menopausadas com hipertireoidismo não tratado (incluindo aquelas com bócio multinodular) apresentam um aumento de três a quatro vezes nas taxas de fratura.[37]
Foi demonstrado que a DMO melhora em pacientes que se tornaram eutireoideas após o tratamento.[37] O efeito sobre a taxa de fraturas não está claro.
Há cerca de 10% de risco ao longo de 5 anos.[32]
Em 10 anos, os indivíduos com >60 anos e hipertireoidismo subclínico não tratado têm uma probabilidade cerca de 3 vezes maior de desenvolver fibrilação atrial em relação aos indivíduos eutireoideos.[43] Todos os pacientes com hipertireoidismo subclínico apresentam aumento do risco significativo de disritmia em comparação com a população de referência; no entanto, o risco foi maior entre os pacientes com hipertireoidismo subclínico grave (TSH <0.1 mU/L).[36]
O risco de fibrilação atrial em pessoas com >60 anos de idade com supressão total de hormônio estimulante da tireoide é cerca de 20% ao longo de 10 anos.[43]
O risco de embolia sistêmica é desconhecido.
Pode ocorrer com bócios grandes.
As causas gastrointestinais, cardíacas, locais ou pulmonares dos sintomas, como sufocamento, disfagia ou rouquidão, devem ser descartadas.[1]
Os bócios subesternais podem causar sintomas compressivos sem aumento acentuado do pescoço.
A tomografia computadorizada (TC) com contraste iodado deve ser evitada na avaliação do bócio, pois há risco de hipertireoidismo induzido por iodo (efeito de Jod-Basedow).[44]
Quadro clínico grave, raro e com risco de vida que pode ocorrer após uma doença intercorrente em pacientes com hipertireoidismo.
Os pacientes podem apresentar fraqueza, taquicardia intensa e febre.[40]
O tratamento inclui betabloqueadores, medicamentos antitireoidianos, cuidados de suporte e corticosteroides; um endocrinologista deve ser consultado.
A agranulocitose ocorre em 0.1% a 0.3% dos pacientes tratados com medicamentos antitireoidianos.[3]
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