Diagnósticos diferenciais
Desidratação
SINAIS / SINTOMAS
Há depleção da água corporal total sem a equivalente redução de solutos. Pacientes com desidratação pura geralmente apresentam relativamente menos sinais de depleção intravascular e relativamente mais sinais de perda de líquidos intracelulares (por exemplo, turgor cutâneo diminuído, membranas mucosas secas, olhos encovados).
Investigações
A desidratação é quase sempre acompanhada de algum grau de depleção de volume e as anormalidades dos exames se sobrepõem significativamente às anormalidades da depleção de volume. Apesar da significativa sobreposição, a distinção é importante para direcionar terapias e monitorar as complicações.
Na desidratação isolada, o sódio sérico é elevado.
Glomerulonefrite aguda
SINAIS / SINTOMAS
Hipertensão geralmente está presente.
Indicadores clínicos de retenção de líquidos estão presentes, apesar do débito urinário diminuído.
Urina com coloração de refrigerante tipo cola é classicamente descrita na glomerulonefrite aguda.
Investigações
O sedimento urinário apresenta sangue, cilindros, proteinúria e outras anormalidades.
Ureia e creatinina séricas elevadas.
Insuficiência adrenal
SINAIS / SINTOMAS
O início dos sintomas geralmente é extremamente gradual.
Deficiências de ≥1 dos 3 grupos de hormônios esteroides adrenais podem coexistir e, em muitos casos, são similares aos achados de depleção de volume (ou seja, fadiga, vômitos, hipotensão).
Nos casos de deficiência androgênica adrenal, a hiperpigmentação pode ser notável nas mucosas, superfícies extensoras e palmas.
Investigações
Hipercalemia, hiponatremia, anion gap normal e acidose metabólica são classicamente observados.
O eletrocardiograma (ECG) pode mostrar sinais de hipercalemia.
O cortisol sérico pode estar baixo, mas o cortisol é sempre inadequadamente baixo sob condições de estresse.
Intussuscepção ou volvo
SINAIS / SINTOMAS
Desconforto abdominal significativo. Pode haver vômito bilioso em volvo. Passagem de muco e fezes sanguinolentas (fezes gelatinosas) são classicamente descritas em intussuscepção.
Uma massa em formato de salsicha pode ser palpável e é altamente sugestiva de intussuscepções.
Investigações
A ultrassonografia ou a TC abdominal podem mostrar padrão obstrutivo com alças intestinais dilatadas com níveis hidroaéreos ou aparência semelhante a olho de boi do intestino intussuscepto dentro do lúmen do intestino.[26]
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