Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
cultura de aspirado ou swab nasofaríngeo a partir da nasofaringe posterior
Exame
Colete culturas da nasofaringe até 2 semanas após o início da tosse.[10][30] Teste diagnóstico definitivo, com uma especificidade de 100%. A sensibilidade é de 30% a 60% se a amostra for obtida <2 semanas após o início dos sintomas, mas é muito menor após 3 semanas de doença.[31] A sensibilidade também será reduzida se as amostras forem obtidas de pacientes com imunidade parcial à coqueluche ou que receberam antimicrobianos eficazes contra a coqueluche, e se as amostras não forem coletadas e transportadas de maneira adequada. Culturas positivas são mais específicas que outros testes diagnósticos e, se positivas, podem possibilitar a identificação da cepa e a confirmação de suscetibilidades antimicrobianas. As amostras requerem coleta e processamento especiais.
Resultado
pode ser positiva para Bordetella pertussis
teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT) ou aspirado nasofaríngeo ou swab nasofaríngeo posterior
Exame
NAAT, inclusive reação em cadeia da polimerase, pode ser obtido até 4 semanas após o início da tosse.[10][30] Os testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT) têm sensibilidade elevada comparada com a da cultura (94%) e são recomendados como adjuvantes à cultura. A sensibilidade será reduzida se as amostras forem obtidas de pacientes com imunidade parcial à coqueluche, ou que tiverem recebido antimicrobianos que são efetivos contra a coqueluche, ou se as amostras não forem coletadas e transportadas de maneira adequada. O resultado falso-positivo pode ocorrer como resultado da contaminação do ambiente com DNA de Bordetella pertussis, inclusive de vacinas de B pertussis administradas em clínicas. As amostras nasofaríngeas para reação em cadeia da polimerase devem ser coletadas usando-se um swab com ponta de tereftalato de polietileno ou lavagem nasofaríngea ou aspirado nasofaríngeo. O swab de alginato de cálcio pode ser inibitório para a reação em cadeia da polimerase, e não deve ser usado.
Resultado
positivos ou negativos
sorologia
Investigações a serem consideradas
radiografia torácica
Exame
Normalmente demonstra espessamento peribrônquico leve e inespecífico, infiltrados ou atelectasia. Infiltrados lobares sugerem infecção bacteriana secundária. Pode demonstrar complicações como pneumonia, pneumotórax ou fratura de costela.
Resultado
espessamento normal ou peribrônquico, infiltrados, atelectasia
teste de fluidos orais
Exame
A detecção de imunoglobulina G (IgG) anti-toxina de B pertussis em fluidos orais está disponível no Reino Unido para confirmação da coqueluche em crianças >2 anos e adolescentes.[27] A imunização recente pode resultar em resultado falso-positivo; o teste é recomendado apenas em pacientes que não receberam vacina contendo pertussis no último ano.
Resultado
positivos ou negativos
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