Monitoramento

Os efeitos do CET em um paciente geralmente são exclusivos para essa pessoa. Apesar disso, muitos problemas comuns entre os indivíduos com CET necessitam de monitoramento semelhante ao longo do tempo.

Cérebro

Eletroencefalograma (EEG) de rotina é recomendado para pacientes com atividade convulsiva conhecida ou suspeita, com frequência determinada pela necessidade clínica e não por um intervalo definido.[1] O EEG pode preceder o início das convulsões. O EEG deve ser realizado em lactentes assintomáticos com CET a cada 6 semanas até a idade de 12 meses, e depois a cada 3 meses até a idade de 24 meses.[1]

A ressonância nuclear magnética (RNM) do cérebro deve ser realizada a cada 1 a 3 anos em pacientes com menos de 25 anos para monitorar o desenvolvimento de astrocitoma subependimário de células gigantes (ASCG) pré-sintomático.[1] Pacientes com ASCG grande ou em crescimento, ou pacientes assintomáticos com ASCG causando aumento ventricular, requerem monitoramento mais frequente. Intervenções neurocirúrgicas serão necessárias se o aumento produzir sintomas ou hidrocefalia iminente.

Transtornos neuropsiquiátricos associados ao CET (TAND)

O rastreamento para TAND deve ser realizado anualmente (ou com mais frequência, dependendo da necessidade clínica) usando uma ferramenta validada, como a checklist de TAND.[19]​​[20] TAND checklist Opens in new window A avaliação abrangente do neurodesenvolvimento deve ser realizada em momentos importantes do desenvolvimento: infância (0-3 anos), pré-escola (3-6 anos), antes do ensino médio (6-9 anos), adolescência (12-16 anos), idade adulta (18-25 anos) e, posteriormente, conforme necessário.[1][13]

Coração

A ecocardiografia deve ser realizada a cada 1 a 3 anos para pacientes pediátricos assintomáticos com rabdomiomas cardíacos, e mais frequentemente para pacientes sintomáticos, até que a regressão seja documentada.[1] Um eletrocardiograma (ECG) deve ser realizado a cada 3 a 5 anos em pacientes assintomáticos de todas as idades, para rastreamento de defeitos de condução.[1] Avaliações cardíacas mais frequentes e investigações adicionais podem ser necessárias em pacientes sintomáticos.[1]

Rim

A RNM abdominal deve ser realizada a cada 1 a 3 anos, uma vez que o desenvolvimento de angiomiolipomas seja identificado.[1] A doença renal multicística pode ser aparente na primeira infância, mas a evolução dessas lesões é tipicamente menos frequentemente radiológica e anatômica e mais frequentemente fisiológica, afetando a função renal. A função renal e a pressão arterial devem ser verificadas pelo menos uma vez por ano.[1][13]

Pulmões

Todas as mulheres com CET devem fazer um exame de tomografia computadorizada (TC) de tórax dos pulmões aos 18 anos de idade para identificar linfangioleiomiomatose (LAM). Teste de função pulmonar completo e vigilância contínua são necessários para aquelas com evidência de LAM. Pacientes do sexo feminino assintomáticas com risco de LAM, mas sem cistos pulmonares em sua imagem torácica inicial, devem fazer uma TC de alta resolução do tórax a cada 5 a 7 anos até a menopausa.[1] Rastreamento dos sintomas de LAM (por exemplo, dispneia por esforço, dispneia) é recomendado em cada consulta clínica. Testes de função pulmonar devem ser realizados anualmente em pacientes com evidência de LAM.[1]

Dentes

Recomenda-se um exame odontológico detalhado pelo menos a cada 6 meses.[1]

Olho

O exame oftalmológico anual é recomendado para pacientes com ou sem sintomas visuais na apresentação ou lesões oftálmicas previamente identificadas. Uma avaliação mais frequente é indicada se houver novas preocupações clínicas.[1] A vigabatrina pode estar associada à perda do campo visual; portanto, o exame oftalmológico a cada 3 meses é recomendado para pacientes tratados com este medicamento.[1]

Pele

Uma inspeção anual detalhada da pele é recomendada para crianças com CET. A frequência de avaliação para adultos depende da manifestação cutânea.[1]

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