Prognóstico

A maior parte dos cistos ovarianos apresenta resolução espontânea em todos os grupos de pacientes. Sem o apoio de uma evidência forte para a malignidade, o manejo depende da determinação da probabilidade de resolução natural. A cirurgia proporciona uma solução imediata, mas para cada grupo de pacientes são previstos riscos diferentes de recorrência.

Pré-menopáusica: cisto simples

A maioria destes cistos é funcional ou fisiológica e tende a regredir sem cirurgia. Um estudo com mulheres pré-menopáusicas com cistos <6 cm de diâmetro encontrou uma taxa de 50% de resolução espontânea em um período de 6 meses, e de aproximadamente 75% em 75 meses.[1] Um estudo pequeno mostrou uma taxa de recorrência de aproximadamente 40%.[75]

Pré-menopáusica: cisto complexo

Neste tipo de cisto, a resolução espontânea ocorre em menor número quando comparada à resolução de cistos simples. Uma taxa de resolução espontânea de 8.3% foi observada entre mulheres pré-menopáusicas após conduta expectante.[40] As taxas de recorrência após laparoscopia ou laparotomia são baixas. Um estudo demonstrou uma taxa de recorrência de 7.6% após laparoscopia e 0% após laparotomia.[68]

Menopausada: cisto simples

Em um estudo, 69.4% dos cistos uniloculares remitiram e 6.8% persistiram como cisto unilocular.[12] Assim, o risco de malignidade desses tumores com diâmetro <10 cm é extremamente baixo (<0.1%). Outro estudo apresentou achados semelhantes, sendo que aproximadamente 45% remitiram espontaneamente.[59]

Menopausada: cisto complexo

A frequência de neoplasia maligna nos tumores sólidos multiloculados situa-se entre 36% e 39%.[76] Os médicos não devem adotar uma conduta expectante com esse tipo de cisto ovariano; pois, as taxas de resolução espontânea são desconhecidas.

Gestação

A maioria das massas simples e complexas apresenta resolução espontânea e sem risco para a gestação. Um estudo de cistos ovarianos na gestação apresentou uma taxa de 70% de resolução espontânea entre os cistos complexos e de aproximadamente 100% de resolução dos cistos simples.[72] O risco de neoplasia maligna ovariana é de 1 em 12,000 a 47,000, e o risco de complicações como torção ou ruptura varia de 1% a 6%.​[14][72][73]

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