Diagnósticos diferenciais
Cisto parapélvico
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente assintomática. Pode se apresentar de forma similar à hidronefrose, mas sem obstrução.
Investigações
Caso um radiologista não possa fazer a diferenciação na ultrassonografia, RNAM/TC com contraste intravenoso pode definir a anatomia e descartar obstrução.
Hidronefrose da gestação
SINAIS / SINTOMAS
Hidronefrose é encontrada em 43% a 100% das gestantes e tende a evoluir ao longo da gestação; a maioria das pacientes é clinicamente assintomática.[22]
Investigações
Se uma paciente for assintomática, não é indicado exame adicional.
Indica-se ultrassonografia renal caso uma paciente apresente dor no flanco, pielonefrite ou insuficiência renal. Hidronefrose além do nível da borda pélvica é um sinal de que pode haver obstrução de outra causa.
A urografia por ressonância magnética é uma opção para avaliar o nível da obstrução.
Aneurisma da aorta abdominal
SINAIS / SINTOMAS
Instabilidade hemodinâmica, história pessoal ou familiar de aneurisma abdominal, dor lombar bilateral; massa pulsátil no abdome.
Investigações
TC de abdome/pelve com contraste demonstrará saco aneurismático e extravasamento do contraste.
Apendicite
SINAIS / SINTOMAS
Sensibilidade focal no ponto de McBurney. Frequentemente, os pacientes preferem deitar-se para evitar dor ao movimento. Início gradual dos sintomas.
Investigações
Geralmente, o diagnóstico é clínico.
TC pode identificar um apêndice inflamado.
Leucócitos e proteína C-reativa frequentemente elevados.
Torção testicular
SINAIS / SINTOMAS
Pode apresentar dor abdominal com náuseas e vômitos associados, especialmente em crianças e adolescentes.
Investigações
Geralmente, o diagnóstico é clínico e pode usar um escore de risco clínico; por exemplo, Escore Testicular Workup for Ischaemia and Suspected Torsion. A ultrassonografia transescrotal pode confirmar o diagnóstico.
Distúrbios ginecológicos (por exemplo, torção ovariana, cisto)
SINAIS / SINTOMAS
Sem hematúria; dor pode estar associada à menstruação.
Investigações
Realize teste de gravidez urinário em todas as mulheres em idade reprodutiva antes dos exames de imagem.
TC do abdome e pelve pode demonstrar patologia ovariana.
Ultrassonografia transvaginal é a primeira opção de investigação se uma causa ginecológica for mais provável que cólica renal: pode demonstrar torção ovariana.
Gravidez ectópica
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser hemodinamicamente instável; dor abdominal unilateral mais pronunciada que a dor lombar; pode apresentar aspectos de peritonite (por exemplo, sensibilidade de defesa e dor à descompressão brusca).
Investigações
Teste de gravidez positivo e gestação de cerca de 6 semanas com gravidez ectópica.
A ultrassonografia transvaginal revela gravidez ectópica, dilatação das tubas uterinas e líquido livre, caso esteja presente.
Insuficiência renal
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de dor na parte inferior do abdome, ausência de distensão vesical; pode apresentar prurido, náuseas ou anorexia; pode revelar outra doença sistêmica ou história recente de desidratação ou perda de líquido (por exemplo, pós-cirurgia).
Investigações
Cateterismo: urina mínima.
Ureia e creatinina: ureia e creatinina elevadas.
Obstrução intestinal
SINAIS / SINTOMAS
Vômitos biliosos, normalmente associados à obstrução do intestino delgado; constipação intensa; cirurgia abdominal prévia ou presença de hérnia obstruída. Pode ocorrer desidratação simultânea e insuficiência renal aguda.
Investigações
Radiografia abdominal pode demonstrar alças intestinais dilatadas.
TC abdominal pode mostrar alças dilatadas do intestino e ponto de transição, caso ocorra obstrução mecânica.
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