Caso clínico
Caso clínico #1
Um homem de 68 anos de idade apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de incapacidade de urinar nas últimas 12 horas. Ele apresenta dor intensa na parte inferior do abdome. Antes disso, ele notou uma diminuição da força do jato urinário, dificuldade em iniciar o jato urinário e episódios frequentes de acordar durante a noite para urinar. Ao exame físico, ele apresenta distensão no abdome inferior, maciça à percussão.
Caso clínico #2
Uma mulher de 32 anos de idade apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de dor intensa no flanco esquerdo. A dor teve início 6 horas antes e varia em intensidade, piorando a cada 5 a 10 minutos. Quando a dor se agrava, a paciente é incapaz de se sentir confortável em qualquer posição. Ela está com náuseas e vomitou duas vezes. Ela não tem febre, mas apresenta sensibilidade no ângulo costovertebral esquerdo.
Outras apresentações
Diferente da uropatia obstrutiva aguda, a obstrução crônica costuma apresentar sintomas mais insidiosos. Um paciente com uma obstrução unilateral crônica pode se apresentar com sinais de pielonefrite e dor crônica no flanco ou na parte inferior do abdome. A menos que ocorra uma doença envolvendo o outro rim, a creatinina é geralmente normal e o paciente ainda estará eliminando volumes normais de urina. Pacientes com obstrução bilateral crônica (por exemplo, hiperplasia prostática benigna) ou perda da função vesical (por exemplo, diabetes mellitus) podem apresentar sintomas do trato urinário inferior, como polaciúria, hesitação, diminuição da força do jato ou incontinência urinária por transbordamento. Ocasionalmente, pacientes são assintomáticos e podem ser diagnosticados após achados incidentais de insuficiência renal crônica ou aumento vesical, quando são realizados ultrassonografia ou exames de sangue por outros motivos.
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