Complicações
Os pacientes que não respondem a doses convencionais de procinéticos ou antieméticos geralmente vão ao pronto-socorro e são internados devido a sintomas intratáveis de náuseas e vômitos, e anormalidades eletrolíticas e desidratação resultantes. A otimização da dose de procinéticos e antieméticos pode ser útil, sob a orientação de um gastroenterologista.
Em pacientes que não respondem à terapia medicamentosa convencional, o encaminhamento para um centro com experiência em implante de estimuladores elétricos gástricos também é recomendado.[58][125]
Os pacientes com gastroparesia que têm náuseas e vômitos graves correm o risco de evoluir para várias deficiências nutricionais devido à diminuição de ingestão oral.
Otimização das doses de procinéticos e antieméticos, nutrição enteral por meio de um tubo alimentar jejunal e encaminhamento para avaliação para colocação de um estimulador elétrico gástrico são considerações terapêuticas para pacientes que não apresentam melhora.[81]
Pacientes com gastroparesia diabética, especialmente aqueles cuja ingestão oral é imprevisível, podem ter grandes oscilações no nível de glicemia, tornando o controle glicêmico imprevisível.[81]
O acompanhamento regular por um endocrinologista é importante para elaborar um esquema de insulina individualizado para o controle glicêmico ideal, o que pode ajudar a aliviar os sintomas de gastroparesia.
Os pacientes com vômitos não controlados devido à gastroparesia podem desenvolver esofagite erosiva em decorrência da exposição repetida do esôfago ao conteúdo gástrico ácido.
Os sintomas incluem dor torácica, pirose e, em alguns casos, vômito em borra de café.
Melhor controle de sintomas gastroparético e instituição da terapia com inibidor da bomba da prótons são úteis nesse cenário.
Os pacientes com episódios eméticos repetidos podem ter um aumento súbito da pressão intra-abdominal, causando uma laceração mucosa perto da junção gastroesofágica.
O sangramento decorrente dessa laceração causa hemorragia digestiva alta indolor.
O monitoramento de hemoglobina e uma endoscopia diagnóstica ou terapêutica são recomendados nesse cenário.
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