História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

preenchimento pós-prandial

Presente na maioria dos pacientes com gastroparesia.[68]​

náuseas

Normalmente presente em todos os pacientes com gastroparesia.[69]

vômitos

Normalmente presente em todos os pacientes com gastroparesia.[69]

saciedade precoce

Normalmente presente em todos os pacientes com gastroparesia.[69]

Outros fatores diagnósticos

comuns

dor epigástrica

A maioria dos pacientes com gastroparesia tem esse sintoma.[69]

preenchimento

A maioria dos pacientes com gastroparesia tem esse sintoma.[69]

distensão abdominal

A maioria dos pacientes com gastroparesia tem esse sintoma.[69]

perda de peso

Ocorre devido a outros sintomas gastrointestinais.

Incomuns

som de sucussão

Ouvido ocasionalmente nos pacientes.[58]

Fatores de risco

Fortes

diabetes mellitus

Gastroparesia é uma complicação reconhecida de diabetes mellitus, especialmente em pacientes com diabetes do tipo 1 de longa duração. Outros distúrbios autonômicos costumam estar presentes (por exemplo, hipotensão postural).[47]

cirurgia gástrica e pancreática prévia

Sabe-se que cirurgias do abdome superior (gástricas e pancreáticas) causam gastroparesia decorrente de lesão no nervo vago.[3]

sexo feminino

Cerca de 80% dos pacientes com gastroparesia são do sexo feminino.[20]

Fracos

acalasia

A acalasia tem sido associada à gastroparesia, mas o mecanismo exato pelo qual causa retardo no esvaziamento gástrico não é conhecido.[13]

gastrite atrófica

O retardo no esvaziamento de sólidos é observado nos pacientes com gastrite atrófica com ou sem anemia perniciosa.[16]

dispepsia funcional

Pode ser difícil distinguir a gastroparesia idiopática da dispepsia funcional em alguns casos, levando alguns a especular que são variantes do mesmo distúrbio. Assim como na gastroparesia idiopática, alguns pacientes com dispepsia funcional apresentam-se após uma infecção aguda. Além disso, aproximadamente um terço dos pacientes com dispepsia funcional apresentam retardo no esvaziamento.[16]

doença celíaca

A prevalência exata de retardo do esvaziamento gástrico em doença celíaca não é conhecida.

Embora a etiologia da gastroparesia na doença celíaca não seja clara, a reversibilidade parcial com uma dieta isenta de glúten sugere um mecanismo imunológico.[14][15]

anorexia

Sabe-se que gastroparesia ocorre em anorexia nervosa, mas o mecanismo exato não é claro.[17]

Doença de Parkinson

Sabe-se que gastroparesia ocorre em pacientes com doença de Parkinson, mas a prevalência exata não é bem conhecida.[18] O esvaziamento gástrico na doença de Parkinson parece ser diretamente proporcional à função motora esquelética.[19]

esclerose múltipla

Gastroparesia ocorre em alguns pacientes com esclerose múltipla. Nesse cenário, a gastroparesia é atribuída à desmielinização dos núcleos do nervo vago na medula distal do cérebro.[5][6]

esclerodermia

A gastroparesia é comum em pacientes com esclerodermia, mas a etiologia não é clara.[23] Esses pacientes também têm alteração da motilidade esofágica coexistente.[21][22]

amiloidose

Gastroparesia ocorre em pacientes com amiloidose sistêmica; o retardo do esvaziamento gástrico se deve ao depósito de amiloide na musculatura gástrica.[24]

lúpus eritematoso sistêmico

A gastroparesia é observada em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), mas é rara. O mecanismo patofisiológico exato de gastroparesia em LES não é compreendido atualmente.[20]

hipotireoidismo

Pacientes com hipotireoidismo podem ter retardo do esvaziamento gástrico, mas o mecanismo exato não está claro.[25][26]

insuficiência renal crônica

Os sintomas gastroparéticos podem ser comuns em pacientes com doença renal crônica. O mecanismo exato de esvaziamento gástrico retardado em doença renal crônica não é conhecido.[27][28]

infecção viral aguda

As infecções virais devidas a citomegalovírus, vírus Epstein-Barr, rotavírus ou herpes-vírus podem, ocasionalmente, resultar em gastroparesia. Acredita-se que disfunção autonômica devida à infecção seja a causa de retardo do esvaziamento gástrico.[29][30]

síndrome paraneoplásica (associada a tumor)

Ocasionalmente, gastroparesia é a manifestação de síndrome paraneoplásica em pacientes com câncer de pâncreas, câncer de mama, câncer pulmonar de células pequenas ou colangiocarcinoma.[32][33]

Em síndrome paraneoplásica, o retardo do esvaziamento gástrico resulta da destruição do plexo mientérico pelos anticorpos que se desenvolvem nessa condição.

A demonstração de anticorpo antineuronal nuclear-1 ou anticorpo anti-hu apoia o diagnóstico de gastroparesia associada à síndrome paraneoplásica.

uso de medicamentos específicos

Os opioides podem causar gastroparesia.[48] O mecanismo exato não é conhecido, mas acredita-se que eles retardam o esvaziamento gástrico devido a sua atividade nos receptores opioides mu e kappa.

Os agentes anticolinérgicos podem provocar retardo do esvaziamento gástrico.[49] O mecanismo exato é desconhecido, mas acredita-se que eles bloqueiam a parte do esvaziamento gástrico que é mediada por colinérgicos. O retardo no esvaziamento gástrico geralmente é leve.

Os antidepressivos tricíclicos têm atividade anticolinérgica e, portanto, também podem ser uma causa de gastroparesia.[48] O retardo no esvaziamento gástrico geralmente é leve. Ocasionalmente, eles são usados em pacientes com gastroparesia para náuseas refratárias.

Outros medicamentos que podem causar retardo do esvaziamento gástrico incluem: bloqueadores dos canais de cálcio, clonidina, agonistas da dopamina, lítio, nicotina, progesterona, octreotida, inibidores da bomba de prótons, alfainterferona, levodopa, glucagon e calcitonina.[9][50][51][52][53][54][55]

uso de bebidas alcoólicas

O etanol pode produzir retardo no esvaziamento gástrico não dose-dependente. O retardo parece ser maior com vinho tinto que com cerveja.[34]

isquemia mesentérica crônica

Tem sido associada a gastroparesia.[31]

síndrome do ligamento arqueado mediano

A síndrome do ligamento arqueado mediano, entidade causada pela compressão do eixo celíaco por uma banda fibrosa, apresenta-se com dor pós-prandial, náuseas, vômitos, perda de peso e retardo no esvaziamento gástrico.[16]

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