Diagnósticos diferenciais
Líquen simples crônico
SINAIS / SINTOMAS
Pápulas ou placas liquenificadas ou espessadas que surgem como consequência do ato crônico de coçar ou esfregar.
Investigações
A histologia padrão mostra ortoceratose compacta, acantose psoriasiforme da epiderme, vasos sanguíneos dérmicos orientados verticalmente e colágeno na derme papilar.[54]
Psoríase
SINAIS / SINTOMAS
A distribuição anatômica favorece as superfícies extensoras dos membros; placas sobrejacentes com escamas de coloração prata; relatos de sangramentos puntiformes dentro das placas.
Investigações
A histologia padrão mostra acantose regular, perda da camada granular, adelgaçamento das placas suprapapilares, dilatação dos vasos sanguíneos na derme papilar superficial, abscessos neutrofílicos no estrato córneo e/ou paraceratose.[54]
Líquen plano penfigoide
SINAIS / SINTOMAS
Bolhas rígidas na pele normal ou na pele afetada pelo líquen plano.
Investigações
A histologia padrão mostra bolhas subepidérmicas pobres em células, geralmente com infiltrados liquenoides nas bordas das bolhas; eosinófilos e neutrófilos ocasionalmente também estão presentes.[54]
A imunofluorescência direta mostra uma faixa linear de imunoglobulina G (IgG) e C3 na zona da membrana basal com líquen plano penfigoide.
A imunofluorescência indireta usando substrato de "salt-split skin" faz com que a imunofluorescência se localize no teto das bolhas.[54]
Granuloma anular
SINAIS / SINTOMAS
Pode se assemelhar clinicamente ao líquen plano anular, mas não há alterações epidérmicas, como escama e estrias de Wickham.
Investigações
A histologia padrão mostra a presença de granulomas em paliçada envolvendo necrobiose com mucina.[54]
Líquen escleroso
SINAIS / SINTOMAS
Causa inflamação, palidez, equimose, fissuras, ulceração e cicatrização da mucosa genital. Não afeta geralmente as membranas mucosas. Mais responsivo aos tratamentos que o líquen plano (LP) genital.
Investigações
A histologia padrão mostra infiltrados linfocíticos liquenoides abaixo de colágeno homogeneizado e edema na derme superficial.[54] Atrofia epidérmica e infiltrados linfocíticos perivasculares na derme média podem ser observados, dependendo da idade das lesões.
Erupção liquenoide por medicamento
SINAIS / SINTOMAS
A história revela o uso do medicamento associado; os medicamentos mais frequentemente associados incluem inibidores da ECA, diuréticos tiazídicos, antimaláricos, betabloqueadores, sais de ouro, penicilamina, inibidores do checkpoint imunológico, inibidores de tirosina quinase e antagonistas do fator de necrose tumoral (TNF)-alfa.[34][45]
Outros medicamentos foram associados a erupções liquenoides da mucosa oral (por exemplo, alopurinol, cetoconazol, anti-inflamatórios não esteroidais [AINEs], anticonvulsivantes, antirretrovirais).[34][45]
Ceratose liquenoide
SINAIS / SINTOMAS
Manifestações de lesão única.
Investigações
A histologia padrão exibe achados de líquen plano, mas de uma única lesão.
Doença do enxerto contra o hospedeiro crônica (variante liquenoide)
SINAIS / SINTOMAS
Lesões típicas geralmente afetam os aspectos dorsais das mãos, pés e tronco.
Evolução da doença protraída.
Investigações
A histologia se assemelha muito ao LP idiopático. O infiltrado linfocítico é menos intenso e exibe predominantemente células CD 8+.
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