Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
diagnóstico clínico
Exame
Os achados característicos da história e do exame físico são muitas vezes suficientes para o diagnóstico do líquen plano cutâneo.
Resultado
características clínicas típicas
Investigações a serem consideradas
histopatologia
Exame
É recomendada a biópsia para exame histopatológico a fim de estabelecer o diagnóstico de líquen plano (LP) em casos difíceis. A pele lesionada deve ser selecionada para a biópsia, e a biópsia por punção é o método preferido. O espécime é fixado em formaldeído e enviado para o laboratório para a fixação em parafina e geração de slides. Os achados histopatológicos do LP são bastante sensíveis e específicos. Se o resultado esperado não for encontrado, a repetição da biópsia poderá ser indicada.
Na junção derme-epiderme, um infiltrado linfocítico em forma de banda e ceratinócitos necróticos serão observados. Os ceratinócitos necróticos também serão observados na derme papilar. Fendas subepidérmicas podem se formar e as cristas interpapilares podem desenvolver padrões serrilhados. No líquen planopilar (LP do couro cabeludo), o infiltrado linfocítico liquenoide envolve o epitélio anexial.[1][2][54]
Resultado
um infiltrado linfocítico em forma de banda na junção dermoepidérmica, ceratinócitos necróticos, hiperceratose e hipergranulose
rastreamento de hepatite C (HCV)
Exame
Se houver suspeita de HCV, considere exames séricos para HCV (imunoglobulina M [IgM] e imunoglobulina G [IgG]). Estes são relatados como positivos ou negativos, ou como um título.
As evidências sorológicas de HCV podem dar um suporte fraco ao diagnóstico do LP, mas nenhum valor diagnóstico é atribuído aos resultados negativos.
Se os pacientes apresentam evidências sorológicas de HCV, investigação posterior (níveis de aminotransferases séricas no fígado, etc.) e encaminhamento a especialistas em doenças infecciosas podem ser indicados.
Resultado
positivos ou negativos
imunofluorescência
Exame
O teste da imunofluorescência direta (IFD) pode ser útil nos casos em que o LP mimetiza doenças imunobolhosas e na síndrome de sobreposição LP/lúpus eritematoso.
A pele lesionada deve ser selecionada para a biópsia, e a biópsia por punção é o método preferido. O espécime é fixado em meio Michel ou congelado em nitrogênio líquido indiretamente e é enviado para o laboratório para a geração de slides.
Corpos citoides com IgM estão presentes na junção derme-epiderme e abaixo dela.[52] A deposição frouxa de fibrinogênio está presente na membrana basal.[1][2][52]
A IFD tem uma sensibilidade de 75%, de modo que a ausência desses achados não exclui o diagnóstico.[52]
Resultado
corpos citoides com IgM; deposição de fibrinogênio trançada
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