Etiologia

Não há causas comprovadas, mas acredita-se que a autoimunidade tenha uma participação. A hepatite C também pode induzir à suscetibilidade por meio da expressão de citocinas em algumas populações de pacientes.[30] Alérgenos orais podem desempenhar um papel na doença oral, e a metanálise sugere uma alta prevalência de doença tireoidiana entre pacientes com LP oral.[31][32]​ Antígenos exógenos, como os encontrados na tinta de tatuagem, podem estimular o desenvolvimento em locais de tatuagem.[33]​ Certos medicamentos e vacinas também foram associados ao LP.[16][17][18]​[34]

Fisiopatologia

Os linfócitos T ativados migram para as junções derme-epiderme e induzem à apoptose dos ceratinócitos basais.[1] Apesar de linfócitos T CD4+ e CD8+ estarem presentes, os últimos predominam em lesões mais antigas.[1] Acredita-se que o aumento da expressão de ICAM-1 e citocinas Th1 (incluindo a gamainterferona, o TNF-alfa e o fator nuclear kapa B [NF-KB] dependentes de citocinas) promovam a apoptose.[35][36][37][38][39][40][41] Outras evidências indicam que a neoangiogênese é um fator fisiopatológico importante.[41]

Classificação

Local da lesão

Cutâneo[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Líquen plano cutâneoFotografias clínicas da Mayo Clinic (usadas com permissão) [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@4cb01e78[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Líquen plano blaschkoideFotografias clínicas da Mayo Clinic (usadas com permissão) [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@45ac19d1[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Líquen plano blaschkoideFotografias clínicas da Mayo Clinic (usadas com permissão) [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@774c89e8[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Líquen plano inversoFotografias clínicas da Mayo Clinic (usadas com permissão) [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@69e61935[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Líquen plano hipertróficoFotografias clínicas da Mayo Clinic (usadas com permissão) [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@1a1c5a91[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Líquen plano hipertróficoFotografias clínicas da Mayo Clinic (usadas com permissão) [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@754b4587

  • Classicamente manifesta-se como pápulas e placas pruriginosas, violáceas e poligonais ao longo das superfícies flexoras dos antebraços e queixo, embora outras morfologias possam estar presentes.[1][2]

Oral[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Líquen plano oralFotografias clínicas da Mayo Clinic (usadas com permissão) [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@207c2b2d

  • Pode manifestar-se com placas esbranquiçadas com aspecto reticulado, assintomáticas ou desconfortáveis, ou com erosões e ulceração dolorosas.[3]

Mucosa genital[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Líquen plano genitalFotografias clínicas da Mayo Clinic (usadas com permissão) [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@5d81ff81

  • Pode estar associada à dor ou prurido.[4]

Líquen planopilar[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Líquen planopilarFotografias clínicas da Mayo Clinic (usadas com permissão). [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@52e9d8c4

  • Afeta o couro cabeludo e geralmente resulta em alopecia cicatricial.[5][6]

Ungueal[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Líquen plano unguealFotografias clínicas da Mayo Clinic (usadas com permissão) [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@4a467a36[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Líquen plano unguealFotografias clínicas da Mayo Clinic (usadas com permissão) [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@19a2cbd9

  • Pode causar pterígio dorsal, sulcos longitudinais, adelgaçamento da lâmina ungueal e separação distal.[7]

Esofágico

  • Raro, mas pode causar disfagia ou odinofagia.[8]

Configuração da lesão cutânea

Blaschkoide[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Líquen plano blaschkoideFotografias clínicas da Mayo Clinic (usadas com permissão) [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@73249fb4[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Líquen plano blaschkoideFotografias clínicas da Mayo Clinic (usadas com permissão) [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@528d897b

  • Lesões seguindo as linhas de Blaschko.[9][10][11]

Zosteriforme[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Líquen plano zosteriformeFotografias clínicas da Mayo Clinic (usadas com permissão) [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@35cee17

  • Lesões seguindo as linhas do dermátomo.[12]

Linear

  • Lesões dispostas em distribuições lineares.[1][2]

Inversa[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Líquen plano inversoFotografias clínicas da Mayo Clinic (usadas com permissão) [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@28d7df0f

  • Lesões presentes nas áreas intertriginosas, como virilhas e axilas. Escamas podem não estar presentes.[1][2][13]

Morfologia da lesão cutânea

Hipertrófica

  • Nódulos hiperceratóticos, mais comumente distribuídos nos membros inferiores distais.[1][2]

Bolhosa

  • Pápulas poligonais com vesículas ou bolhas associadas.[1][2]

Actínica

  • Lesões presentes com fotodistribuição (em locais rotineiramente expostos ao sol).[1][2]

Anular

  • Lesões em configurações anulares.[14]

Atróficas

  • Placas atróficas que podem ou não estar associadas à hiperpigmentação.[15]

Erosiva

  • Erosões ou ulcerações cutâneas ou das mucosas.[1][2]

Pigmentada

  • Lesões com hiperpigmentação associada.[13][15]

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