História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
prurido
Prurido intenso está presente em 80% dos pacientes com lesões cutâneas.[53]
pápulas ou placas violáceas, com a parte superior achatada
Tipicamente presentes em pacientes com lesões cutâneas.
As lesões são mais comumente encontradas nos punhos e tornozelos, mas também podem estar presentes no tronco e nos membros. Podem ocorrer na vulva na doença genital.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Líquen plano cutâneoFotografias clínicas da Mayo Clinic (usadas com permissão) [Citation ends].
estrias de Wickham
Redes estriadas e esbranquiçadas sobrejacentes podem ser observadas nas lesões cutâneas.
erosões da mucosa e rede estriada e esbranquiçada
Presente em 18% dos pacientes com lesões orais ou genitais.[26]
Classicamente, na doença oral são observadas reticulação esbranquiçada da mucosa bucal, gengivite descamativa dolorosa e erosões na língua.[3]
As características do LP vulvar erosivo incluem uma mácula ou mancha vermelha com aspecto "vitrificado" bem demarcada, que pode ser contornada por uma borda branca rendada ou elevada, localizada nos pequenos lábios, vestíbulo e/ou vagina.[50][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Líquen plano genitalFotografias clínicas da Mayo Clinic (usadas com permissão) [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Líquen plano oralFotografias clínicas da Mayo Clinic (usadas com permissão) [Citation ends].
Incomuns
alopecia cicatricial
Tipicamente observada em pacientes com líquen planopilar (LP do couro cabeludo).
Acúmulos ceratóticos foliculares com inflamação perifolicular são observados no início. Ocorre alopecia cicatricial.[5][6][7][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Líquen planopilarFotografias clínicas da Mayo Clinic (usadas com permissão). [Citation ends].
comprometimento ungueal
Deformidades ungueais, incluindo adelgaçamento lateral da lâmina ungueal, sulcos longitudinais, pterígio dorsal e cicatriz desfigurante, são evidentes em 15% dos pacientes.[26][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Líquen plano unguealFotografias clínicas da Mayo Clinic (usadas com permissão) [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Líquen plano unguealFotografias clínicas da Mayo Clinic (usadas com permissão) [Citation ends].
Outros fatores diagnósticos
Incomuns
pterígio dorsal
O crescimento de cutícula sobre a unha pode ser evidente.
história de hepatite C (HCV)
A hepatite C pode induzir a suscetibilidade por meio da alteração da expressão de citocinas em algumas populações de pacientes.[30]
Quase 20% dos pacientes recém-diagnosticados podem ser positivos para hepatite C, de acordo com um estudo.[30] Uma revisão sistemática relatou uma prevalência global de hepatite C entre pacientes com LP de 9.42%.[42]
Fatores de risco
Fortes
hepatite C (em algumas populações de pacientes)
A hepatite C pode induzir a suscetibilidade por meio da alteração da expressão de citocinas em algumas populações de pacientes.[30]
Há uma associação estabelecida entre a hepatite C e o líquen plano (LP).[42] Em um estudo, foi demonstrado que quase 20% dos pacientes recém-diagnosticados com líquen plano são positivos para hepatite C.[30]
Uma revisão sistemática relatou uma prevalência global de hepatite C entre pacientes com LP de 9.42%.[42]
Fracos
polimorfismo -308 G/A no gene fator de necrose tumoral (TNF)-alfa
O polimorfismo -308 G/A no gene TNF-alfa pode ser um fator de risco genético de líquen plano (LP) oral em pacientes sem infecção por hepatite C e aqueles de etnia mista.[43]
vacinação contra hepatite B
Há relatos de casos da doença que surgiram após a vacinação contra a hepatite B.[17]
vacinação contra gripe (influenza)
Há relato de casos da doença que surgiram após a vacinação com vírus da gripe (influenza) inativo.[16]
vacinação contra a doença do coronavírus de 2019 (COVID-19)
Há relatos de caso de doenças que surgiram após a vacinação com vacinas de RNAm contra a COVID-19.[18]
estresse psicossocial
Foi demonstrado que o início e a extensão das lesões podem ser induzidos por situações de estresse, especialmente aquelas envolvendo a família.[44]
alérgenos orais
Alérgenos orais (incluindo metais, plásticos e aromatizantes) são causas bem reconhecidas de doenças orais e foram demonstrados nos EUA.[31]
uso de determinados medicamentos
Considere as correlações entre o início da lesão e o início de quaisquer medicamentos associados ao LP; os medicamentos mais frequentemente associados incluem inibidores da ECA, diuréticos tiazídicos, antimaláricos, betabloqueadores, sais de ouro, penicilamina, inibidores do checkpoint imunológico, inibidores de tirosina quinase e antagonistas do fator de necrose tumoral (TNF)-alfa. Outros medicamentos foram associados a erupções liquenoides da mucosa oral (por exemplo, alopurinol, cetoconazol, anti-inflamatórios não esteroidais [AINEs], anticonvulsivantes, antirretrovirais).[34][45]
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