Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
contagem leucocitária
Exame
Recomendado para todos os pacientes internados no hospital com suspeita de pneumonia como parte do hemograma completo.[30]
A contagem leucocitária pode estar ligeiramente elevada (leucocitose). Contagens leucocitárias relativamente baixas em pacientes com pneumonia sugerem um patógeno atípico.
Resultado
Contagem leucocitária <13 x 10⁹/L (<13,000 por mm³)
hemoglobina
Exame
Recomendado para todos os pacientes internados no hospital com suspeita de pneumonia como parte do hemograma completo.[30]
A anemia hemolítica pode acompanhar infecções por Mycoplasma pneumoniae.
Resultado
anemia hemolítica
TFHs
oximetria de pulso
ureia e eletrólitos
Exame
Recomendados para todos os pacientes internados no hospital com suspeita de pneumonia.[30]
Informa sobre a gravidade da doença e a função renal.
Resultado
elevado
proteína C-reativa
Exame
Recomendados para todos os pacientes internados no hospital com suspeita de pneumonia.[30]
Resultado
nível elevado pode auxiliar no diagnóstico; medidas repetidas podem ser tomadas para avaliar a resposta ao tratamento
radiografia torácica
Exame
A radiografia torácica é recomendada para pacientes internados com suspeita de pneumonia. A radiografia torácica não é necessária em pacientes não hospitalizados, a menos que ajude no manejo da doença aguda.[30]
A radiografia pode revelar um quadro clínico pior que o esperado, considerando-se os sintomas do paciente.
Resultado
infiltrados
Investigações a serem consideradas
teste de amplificação de ácido nucleico (NAAT)
Exame
Se houver suspeita de um patógeno atípico, como Mycoplasma pneumoniae, é melhor confirmar o diagnóstico usando um NAAT (por exemplo, reação em cadeia da polimerase em swabs de nariz e garganta), pois pode ter implicações na duração da terapia.[30][31][38][39][40]
NAATs, como reação em cadeia da polimerase, também podem ser necessários no cenário de um surto ou durante anos epidêmicos de micoplasma.[30]
Resultado
positiva para patógeno específico
sorologia
Exame
A sorologia para detectar anticorpos contra M pneumoniae (especificamente IgM, IgG e IgA) pode ser usada como suporte, mas não para influenciar o tratamento, pois o soro na convalescência leva de 2 a 4 semanas após a infecção para mostrar um aumento nos níveis de anticorpos específicos. A sorologia também carece de sensibilidade e especificidade por razões que incluem alta prevalência de anticorpos de fundo em indivíduos saudáveis e ausência de resposta de IgM em idosos.[9][30]
Os tipos de ensaio disponíveis incluem o teste de fixação do complemento e os imunoensaios enzimáticos.[41] A magnitude da alteração do título depende do ensaio comercial utilizado.
Resultado
anticorpos elevados contra patógeno específico
cultura±/coloração de Gram
Exame
A cultura de sangue e escarro é recomendada em todos os pacientes com pneumonia grave pelas diretrizes conjuntas da American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America, e em todos os pacientes com pneumonia de gravidade moderada e alta pela British Thoracic Society.[30][31]
É possível usar diagnósticos virais nasofaríngeos para o diagnóstico diferencial da pneumonia viral.[3]
No entanto, culturas específicas para M pneumoniae são relativamente insensíveis em comparação com testes de amplificação de ácidos nucleicos. A taxa de crescimento de M pneumoniae também é lenta e há necessidade de meios especializados.[31]
A coloração de Gram do escarro pode estar disponível em algumas regiões; no entanto, não detectará M pneumoniae devido à falta de uma parede celular.
Resultado
crescimento de patógeno específico
Novos exames
teste de antígenos
Exame
Em algumas regiões (por exemplo, Japão), o teste de antígeno está disponível para diagnóstico; entretanto, dados comparativos sobre sensibilidade e especificidade ainda não estão amplamente disponíveis.[42]
Resultado
positivo para antígeno bacteriano de M pneumoniae
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